지난해 우리나라 건강보험과 의료급여 진료비는 53조 4,458억원으로 의료보장(건강보험+의료급여)인구 5천여만명의 1인당 평균진료비는 연간 약 104만원으로 나타났다.
시군구별로는 전북 부안군이 1,867,644원으로 가장 높았고, 전남 고흥군 1,862,903원, 경남 의령군 1,832,847원 순으로 노인층이 많이 밀집한 농어촌지역이 평균진료비가 높았다.
이와 반대로 낮은 지역은 수원 영통구 732,662원, 창원 성산구 819,214원, 경기 화성시 827,589원으로 나타나 시군구 지역 간에 최고 2.5배의 차이를 보였다
이같은 사실은 국민건강보험공단(이사장 김종대)이 2012년 의료보장(건강보험과 의료급여)인구의 자격 및 진료비 지급자료를 연계하여 시․도(시․군․구)별로 보건통계지표를 수록한「2012년 지역별의료이용통계연보」를 발간하면서 밝혀졌다.
<표 1> 환자거주지 지역별 1인당 진료비(상․하위 10위)
환자거주지 지역별 1인당 진료비(상․하위 10위)
| 순위 |
가장 높은 시군구(진료비 기준) |
가장 낮은 시군구(진료비 기준) |
| 시 군 구 |
1인당 입내원일수 (일) |
1인당 진료비(원) |
시 군 구 |
1인당 입내원일수 (일) |
1인당 진료비(원) |
| 전국(평균) |
20.2 |
1,044,494 |
전국(평균) |
20.2 |
1,044,494 |
| 1 |
전북 부안군 |
35.3 |
1,867,644 |
수원 영통구 |
15.8 |
732,622 |
| 2 |
전남 고흥군 |
32.5 |
1,862,903 |
창원 성산구 |
16.9 |
819,214 |
| 3 |
경남 의령군 |
35.2 |
1,832,847 |
경기 화성시 |
17.4 |
827,589 |
| 4 |
전북 순창군 |
35.0 |
1,816,795 |
경기 오산시 |
17.4 |
828,741 |
| 5 |
전북 임실군 |
34.0 |
1,811,303 |
서울 강남구 |
15.8 |
835,711 |
| 6 |
전남 신안군 |
32.0 |
1,798,433 |
경북 구미시 |
17.2 |
836,212 |
| 7 |
전북 김제시 |
33.0 |
1,798,348 |
경기 시흥시 |
16.6 |
837,246 |
| 8 |
전남 함평군 |
32.9 |
1,786,007 |
수원 권선구 |
16.9 |
838,873 |
| 9 |
전남 진도군 |
34.1 |
1,783,741 |
성남 분당구 |
16.3 |
844,722 |
| 10 |
전북 고창군 |
33.2 |
1,745,112 |
안양 동안구 |
16.9 |
845,135 |
주) 1. 수진기준이며 의료급여 포함 2. 1인당입내원일은 약국제외, 진료비는 약국포함
※ 산출기준 : 의료보장인구 1인당 입내원일수 = 입내원일수/의료보장인구
의료보장인구 1인당 진료비 = 진료비/의료보장인구
2012년 의료보장 인구 1천명당 주요질환자수(주요질환자수/의료보장인구)는 고혈압 111.4명, 당뇨 46.5명, 치주질환 278.8명, 관절염 117.7명, 정신 및 행동장애 51.6명, 감염성질환 215.9명, 간질환 25.0명으로 나타났다.
7개 주요질환별로 의료보장 인구 1천명당 환자수가 가장 많은 지역을 살펴보면 ▲고혈압은 강원지역이 1천명당 149.7명으로 가장 많았고 ▲당뇨는 전남 62.3명 ▲치주질환은 대전 297.3명 ▲관절염은 전남 188.6명 ▲정신 및 행동장애는 전북 64.7명 ▲감염성질환은 광주 249.1명 ▲간 질환은 전남이 31.6명으로 가장 높은 순위를 보였다.
반면, 인구 1천명당 환자수가 가장 적은 지역은 ▲고혈압환자는 광주 88.5명 ▲당뇨환자는 울산 39.2명 ▲치주질환은 경북 258.8명 ▲관절염은 울산 96.9명 ▲정신 및 행동장애는 울산 44.7명 ▲감염성질환은 강원 198.4명 ▲간질환은 충북 21.7명이었다.
<표 2> 시도별 의료보장 인구 1천명당 주요질환자수 현황
(단위 : 명)
시도별 의료보장 인구 1천명당 주요질환자수 현황
| 구 분 |
고혈압 |
당뇨병 |
치주질환 |
관절염 |
정신 및 행동장애 |
감염성 질환 |
간질환 |
| 계 |
111.4 |
46.5 |
278.8 |
117.7 |
51.6 |
215.9 |
25.0 |
| 서울 |
107.1 |
44.2 |
290.3 |
107.2 |
47.9 |
202.4 |
23.3 |
| 부산 |
113.1 |
49.5 |
277.0 |
127.3 |
60.0 |
223.3 |
29.6 |
| 대구 |
101.9 |
46.1 |
271.2 |
117.3 |
56.0 |
214.6 |
28.4 |
| 인천 |
109.4 |
44.3 |
277.2 |
99.9 |
44.9 |
207.3 |
22.1 |
| 광주 |
88.5 |
40.5 |
295.9 |
100.3 |
48.6 |
249.1 |
25.3 |
| 대전 |
98.8 |
43.6 |
297.3 |
105.2 |
54.7 |
213.7 |
24.7 |
| 울산 |
89.9 |
39.2 |
267.4 |
96.9 |
44.7 |
240.9 |
23.7 |
| 세종 |
136.0 |
54.7 |
278.2 |
148.3 |
60.9 |
199.7 |
26.8 |
| 경기 |
102.5 |
42.9 |
279.0 |
97.3 |
45.2 |
214.3 |
22.3 |
| 강원 |
149.7 |
56.4 |
267.1 |
134.8 |
56.2 |
198.4 |
30.6 |
| 충북 |
128.2 |
50.1 |
275.9 |
139.5 |
57.7 |
203.2 |
21.7 |
| 충남 |
134.0 |
53.8 |
270.5 |
141.3 |
60.2 |
220.0 |
25.3 |
| 전북 |
130.9 |
53.5 |
292.4 |
149.8 |
64.7 |
236.7 |
30.9 |
| 전남 |
141.1 |
62.3 |
273.7 |
188.6 |
60.6 |
243.6 |
31.6 |
| 경북 |
127.3 |
53.6 |
258.8 |
150.8 |
58.4 |
204.3 |
27.9 |
| 경남 |
107.5 |
43.8 |
262.9 |
129.8 |
52.6 |
234.8 |
24.3 |
| 제주 |
108.3 |
42.0 |
282.7 |
121.6 |
57.8 |
222.0 |
27.5 |
주) 1. 수진기준(주상병 기준 또는 한의분류 제외)이며 의료급여 포함 2. 진료인원은 약국제외
※ 대상상병코드 : 고혈압(I10∼I15), 당뇨병(E10∼E14), 치주질환(K00∼K01, K03∼K08), 관절염(M00∼M19, M22∼M25), 정신 및 행동장애(F00-F99), 감염성질환(A,B코드), 간질환(K70∼K77)
2012년 환자거주지를 기준으로 관내․외 의료기관 입․내원일수(입원일수와 외래방문일수의 합)를 보면 제주 1,313만일 중 제주지역내 의료기관의 방문일수가 1,228만일로서 전체의료기관 방문일수의 93.5%로 보여 전국에서 가장 높았고, 부산 92.3%(8,029만일 중 7,412만일), 대구 92.3%(5,155만일 중 4,757만일)를 보여 높은 수준을 보였다.
반면, 전남은 5,023만일 중 4,128만일을 관할지역내 소재지 의료기관에서 진료를 받아 82.2%로 전국에서 가장 낮았고, 경북(82.4%), 충남(82.8%)지역도 타지역에 소재하는 의료기관에서 진료받은 비율이 높은 지역으로 조사되었다.
<표 3> 환자거주지 지역별 관내․외 진료현황(입내원일 기준)
(단위 : 일, %)
환자거주지 지역별 관내․외 진료현황(입내원일 기준)
| 구 분 |
입내원일수(계) |
관내 입내원일수 |
관외 입내원일수 |
관내비율 |
| 광역 자치 단체 |
상위 |
제주 |
13,133,332 |
12,277,678 |
855,654 |
93.5 |
| 부산 |
80,289,046 |
74,119,694 |
6,169,352 |
92.3 |
| 대구 |
51,547,336 |
47,568,694 |
3,978,642 |
92.3 |
| 대전 |
31,628,079 |
28,910,688 |
2,717,391 |
91.4 |
| 전북 |
47,572,659 |
43,420,816 |
4,151,843 |
91.3 |
| 울산 |
22,669,657 |
20,266,725 |
2,402,932 |
89.4 |
| 광주 |
30,311,576 |
27,047,837 |
3,263,739 |
89.2 |
| 서울 |
186,338,654 |
166,061,184 |
20,277,470 |
89.1 |
| 하위 |
전남 |
50,234,820 |
41,280,192 |
8,954,628 |
82.2 |
| 경북 |
60,791,115 |
50,113,194 |
10,677,921 |
82.4 |
| 충남 |
45,477,013 |
37,653,695 |
7,823,318 |
82.8 |
| 경기 |
218,691,963 |
183,273,403 |
35,418,560 |
83.8 |
| 인천 |
53,500,830 |
44,945,273 |
8,555,557 |
84.0 |
| 충북 |
33,907,574 |
29,129,542 |
4,778,032 |
85.9 |
| 강원 |
30,275,096 |
26,132,583 |
4,142,513 |
86.3 |
| 경남 |
73,899,438 |
64,574,359 |
9,325,079 |
87.4 |
주) 입․내원일수는 약국제외
2012년 진료비 53조 4,458억원 중 의료기관 소재지를 기준으로 동일지역내 거주자가 아닌 타지역으로부터 유입된 환자의 진료비가 10조 7,630억원으로 20%를 점유하였다.
특히, 입원 진료비(18조 7,526억원)는 타지역으로부터 유입된 환자의 진료비가 5조 2,089억원으로 28%를 점유하였다.
<표 4> 의료기관소재지 시도별 관내 및 타지역(유입) 진료비 현황
(단위 : 억원, %)
의료기관소재지 시도별 관내 및 타지역(유입) 진료비 현황
| 구분 |
계 |
관내 환자 (요양기관소재지내) |
관내(B/A) |
타지역 유입환자 |
타 지역 (C/A) |
| 계(A) |
입원 |
외래 |
계(B) |
입원 |
외래 |
계(C) |
입원 |
외래 |
| 계 |
534,458 |
187,526 |
346,932 |
426,829 |
135,437 |
291,391 |
79.9 |
107,630 |
52,089 |
55,541 |
20.1 |
| 서울 |
130,296 |
45,832 |
84,465 |
86,317 |
25,360 |
60,957 |
66.2 |
43,979 |
20,471 |
23,508 |
33.8 |
| 부산 |
44,959 |
18,061 |
26,898 |
37,685 |
14,114 |
23,571 |
83.8 |
7,275 |
3,947 |
3,327 |
16.2 |
| 대구 |
30,818 |
10,667 |
20,151 |
23,587 |
7,158 |
16,430 |
76.5 |
7,231 |
3,509 |
3,721 |
23.5 |
| 인천 |
24,583 |
8,287 |
16,296 |
21,023 |
6,510 |
14,513 |
85.5 |
3,561 |
1,777 |
1,784 |
14.5 |
| 광주 |
18,698 |
7,799 |
10,899 |
13,217 |
4,841 |
8,376 |
70.7 |
5,481 |
2,958 |
2,523 |
29.3 |
| 대전 |
18,248 |
6,685 |
11,564 |
13,556 |
4,278 |
9,278 |
74.3 |
4,693 |
2,407 |
2,286 |
25.7 |
| 울산 |
10,402 |
3,646 |
6,756 |
9,078 |
2,976 |
6,102 |
87.3 |
1,324 |
671 |
654 |
12.7 |
| 세종 |
653 |
153 |
500 |
452 |
74 |
378 |
69.2 |
202 |
79 |
122 |
30.8 |
| 경기 |
100,942 |
32,671 |
68,271 |
83,887 |
24,417 |
59,470 |
83.1 |
17,055 |
8,254 |
8,801 |
16.9 |
| 강원 |
14,659 |
4,731 |
9,928 |
13,046 |
4,010 |
9,036 |
89.0 |
1,614 |
722 |
892 |
11.0 |
| 충북 |
14,313 |
4,439 |
9,874 |
12,693 |
3,724 |
8,969 |
88.7 |
1,620 |
715 |
905 |
11.3 |
| 충남 |
18,394 |
5,731 |
12,663 |
15,920 |
4,603 |
11,317 |
86.5 |
2,474 |
1,128 |
1,347 |
13.5 |
| 전북 |
22,742 |
8,663 |
14,079 |
20,987 |
7,782 |
13,205 |
92.3 |
1,755 |
881 |
874 |
7.7 |
| 전남 |
21,712 |
8,278 |
13,435 |
18,809 |
6,772 |
12,036 |
86.6 |
2,904 |
1,505 |
1,398 |
13.4 |
| 경북 |
24,513 |
7,868 |
16,645 |
22,014 |
6,758 |
15,256 |
89.8 |
2,500 |
1,110 |
1,389 |
10.2 |
| 경남 |
32,825 |
12,402 |
20,423 |
29,097 |
10,514 |
18,584 |
88.6 |
3,728 |
1,888 |
1,840 |
11.4 |
| 제주 |
5,698 |
1,615 |
4,083 |
5,462 |
1,547 |
3,914 |
95.9 |
236 |
67 |
169 |
4.1 |
주) 1. 수진기준(진료비는 약국포함), 의료급여 포함 2. 요양기관소재지 기준
2012년 고혈압 환자 576만명의 급여(투약)일수 분포를 보면 180일이상 급여(투약)받은 환자는 379만명으로 전체 환자의 60.1%를 차지하였다.
고혈압 환자 중 180일이상의 고혈압 투약비율이 높은 지역은 대전(68.7%), 인천(67.8%), 대구(67.4%)이었고, 낮은 지역은 전남(60.1%), 제주(62.0%), 광주(62.7%)로 나타나 도시지역 고혈압환자의 투약일수가 많은 것으로 조사되었다.
<표 5> 고혈압 환자의 급여(투약)일수 구간별 현황
(단위 : 명)
고혈압 환자의 급여(투약)일수 구간별 현황
| 구 분 |
계 |
179일이하 |
180일이상 (소계) |
180-239일 |
240-359일 |
360일이상 |
| 전 체 |
5,761,476 |
1,975,212 |
3,786,264 |
462,986 |
1,772,754 |
1,550,524 |
| (100.0) |
(39.9) |
(60.1) |
(8.4) |
(29.9) |
(21.9) |
장기
투약
비율
높은
지역 |
대전 |
151,723 |
47,477 |
104,246 |
11,762 |
47,045 |
45,439 |
| (100.0) |
(31.3) |
(68.7) |
(7.8) |
(31.0) |
(29.9) |
| 인천 |
314,986 |
101,571 |
213,415 |
26,946 |
102,545 |
83,924 |
| (100.0) |
(32.2) |
(67.8) |
(8.6) |
(32.6) |
(26.6) |
| 대구 |
257,839 |
83,949 |
173,890 |
18,431 |
79,473 |
75,986 |
| (100.0) |
(32.6) |
(67.4) |
(7.1) |
(30.8) |
(29.5) |
장기
투약
비율
낮은
지역 |
전남 |
273,144 |
108,857 |
164,287 |
22,995 |
81,570 |
59,722 |
| (100.0) |
(39.9) |
(60.1) |
(8.4) |
(29.9) |
(21.9) |
| 제주 |
65,918 |
25,035 |
40,883 |
5,213 |
19,770 |
15,900 |
| (100.0) |
(38.0) |
(62.0) |
(7.9) |
(30.0) |
(24.1) |
| 광주 |
132,842 |
49,608 |
83,234 |
11,441 |
40,363 |
31,430 |
| (100.0) |
(37.3) |
(62.7) |
(8.6) |
(30.4) |
(23.7) |
2012년 당뇨환자 242만명의 급여(투약)일수 분포를 보면, 240일이상투약을 받은 환자는 110만명으로 전체환자의 45.7%를 점유하였다.
240일이상 투약한 환자비율이 높은 지역은 대전(50.2%), 충북(48.0%)강원(47.6%)이었고, 240일이상 투약 환자 비율이 낮은 지역은 제주(39.6%), 전남(40.3%), 광주(42.6%)으로 나타나 고혈압환자와 비슷하게 도시지역 당뇨환자의 장기투약 경향이 있었다.
<표 6> 당뇨환자의 급여(투약)일수 구간별 현황
(단위 : 명)
당뇨환자의 급여(투약)일수 구간별 현황
| 구 분 |
계 |
239일이하 |
240일이상 (소계) |
240-299일 |
300-359일 |
360일이상 |
| 전 체 |
2,415,272 |
1,311,573 |
1,103,699 |
229,954 |
361,448 |
512,297 |
| (100.0) |
(54.3) |
(45.7) |
(9.5) |
(15.0) |
(21.2) |
장기
투약
비율
높은
지역 |
대전 |
67,123 |
33,447 |
33,676 |
6,151 |
10,818 |
16,707 |
| (100.0) |
(49.8) |
(50.2) |
(9.2) |
(16.1) |
(24.9) |
| 충북 |
79,885 |
41,535 |
38,350 |
7,616 |
13,074 |
17,660 |
| (100.0) |
(52.0) |
(48.0) |
(9.5) |
(16.4) |
(22.1) |
| 강원 |
87,553 |
45,887 |
41,666 |
8,277 |
13,422 |
19,967 |
| (100.0) |
(52.4) |
(47.6) |
(9.5) |
(15.3) |
(22.8) |
장기
투약
비율
낮은
지역 |
제주 |
25,394 |
15,326 |
10,068 |
2,261 |
3,443 |
4,364 |
| (100.0) |
(60.4) |
(39.6) |
(8.9) |
(13.6) |
(17.2) |
| 전남 |
121,146 |
72,383 |
48,763 |
10,851 |
16,995 |
20,917 |
| (100.0) |
(59.7) |
(40.3) |
(9.0) |
(14.0) |
(17.3) |
| 광주 |
61,318 |
35,171 |
26,147 |
5,755 |
9,240 |
11,152 |
| (100.0) |
(57.4) |
(42.6) |
(9.4) |
(15.1) |
(18.2) | |
