참으로 오랜만에 반가운 분석 결과가 발표됐다. 고위험신생아가 지속 증가하고 있지만 , 그나마 희망적이고 다행인것은 신생아중환자실의 의료 질이 향상되고 있다는 점이다.
건강보험심사평가원은 30일 2025년 진료분을 대상으로 실시한 제4차 신생아중환자실 적정성 평가 결과를 공개하고, 전담 전문의와 간호 인력 확충으로 신생아중환자실 의료서비스의 질이 전반적으로 향상됐다고 밝혔다.
이번 평가는 2025년 1월부터 6월까지 신생아중환자실 입원료를 청구한 상급종합병원과 종합병원 83곳을 대상으로 실시됐다. 평가는 전담인력과 시설 등 구조 3개, 진료과정 4개, 결과 1개 등 총 8개 지표를 활용했다.
평가 결과 종합점수는 평균 89.87점으로 집계됐다. 상급종합병원은 92.66점, 종합병원은 86.39점을 기록했다. 전체 83개 기관 가운데 60곳(72.3%)이 1등급을 획득했으며, 상급종합병원은 38곳, 종합병원은 22곳이 1등급에 포함됐다.
-2025년(4차) 신생아중환자실 평가 결과 권역별 1등급 기관 현황
심평원은 출생아 수는 감소하는 반면 고령 산모 증가와 난임 시술 확대 등의 영향으로 미숙아와 저체중출생아 비율이 지속적으로 증가하고 있어 신생아중환자실의 의료 질 관리 중요성이 더욱 커지고 있다고 설명했다. 또한 영아 사망의 절반이 출생 후 28일 이내 신생아기에 발생하는 만큼 전문적인 집중치료 체계 구축이 필수적이라고 강조했다.
이번 평가에서는 특히 전담 전문의와 간호 인력 확보 수준이 크게 개선된 것으로 나타났다.
전담전문의 1인당 병상 수는 1차 평가 당시 14.91병상에서 이번 평가 6.77병상으로 절반 이상 감소했다. 병상 수가 적을수록 전문의가 담당하는 환자 부담이 줄어드는 만큼 집중치료 여건이 개선된 것으로 분석됐다.
지역별로도 모든 권역에서 개선이 확인됐다. 평균 개선율은 강원권이 41.3%로 가장 높았고 충청권 29.2%, 서울 24.9%, 전라권 20.9%, 경기권 20.7%, 경상권 20.3% 순으로 나타나 의료인력 확보가 어려웠던 지역의 격차가 일부 해소된 것으로 평가됐다.
간호사 1인당 병상 수도 1차 평가 0.83병상에서 4차 평가 0.59병상으로 감소했다. 개선율은 제주가 18.2%로 가장 높았으며 강원권 15.7%, 경상권 12.0% 등이 뒤를 이었다.
4차 평가부터는 전담인력의 실제 업무량을 보다 정확히 반영하기 위해 기존 '1인당 병상 수' 대신 '1인당 환자 수'를 적용했다. 이에 따라 전담전문의 1인당 환자 수는 4.41명, 간호사 1인당 환자 수는 0.36명으로 집계됐다.
진료과정 지표도 전반적으로 높은 수준을 유지했다. 중증도평가 시행률은 98.6%, 집중영양치료팀 운영 비율은 94.2%, 신생아소생술 교육 이수율은 99.1%, 원외출생 신생아 감시배양 시행률은 99.7%를 기록했다.
결과지표인 '48시간 이내 신생아중환자실 재입실률'은 재입실 사례가 한 건도 발생하지 않아 0.0%를 기록했다.
지역별 1등급 기관은 서울 23곳, 경기권 18곳, 경상권 10곳, 충청권 5곳, 강원권 2곳, 전라권 1곳, 제주 1곳으로 전국 모든 권역에서 1등급 기관이 확인됐다. 다만 수도권에 평가 대상기관과 1등급 기관이 집중된 점을 고려할 때 비수도권의 중증신생아 진료 접근성과 치료 기반을 더욱 강화할 필요가 있다고 심평원은 밝혔다.
홍승권 심평원장은 "신생아중환자실 운영 의료기관의 의료 질 향상 노력으로 비수도권의 전담인력 확보 수준이 향상되고 전국 모든 권역에 1등급 기관이 분포하면서 지역 내 중증신생아 의료서비스 기반이 마련됐다"며 "평가 결과를 토대로 전문가와 의료현장의 의견을 반영해 평가기준을 지속적으로 보완하고 중증신생아 필수의료체계를 더욱 강화해 나가겠다"고 말했다.
