손목터널증후군과 방아쇠수지 수술에서 국소마취 방법에 따라 수술 후 통증 양상이 달라질 수 있다는 연구 결과가 나왔다. 특히 손목터널 유리술에서는 지혈대를 사용하지 않는 각성 국소마취(WALANT)를 적용한 환자들이 지혈대를 사용하는 국소마취 환자보다 초기 통증이 낮고 수면장애와 추가 진통제 사용도 적은 것으로 나타났다.
곽상호 수부외과 세부전문의는 손목터널증후군 및 방아쇠수지 수술 시 국소마취 방식에 따른 수술 후 통증 차이를 분석한 연구 결과를 SCI급 국제학술지 ‘Journal of Hand Surgery, European Volume(JHS(E))’에 발표했다.
논문은 ‘지혈대를 사용한 국소마취 또는 WALANT를 이용한 손목터널·방아쇠 유리술 후 수술 후 통증(Postoperative pain after carpal tunnel or trigger digit release using local anaesthesia with tourniquet or WALANT)’을 주제로 했으며 곽상호 전문의가 제1저자로 참여했다.
◇손목터널·방아쇠수지 수술 356례 비교
연구팀은 2015년부터 2019년까지 시행된 손목터널·방아쇠 유리술 총 356례의 임상 데이터를 후향적으로 분석했다.
이 가운데 지혈대를 사용한 국소마취(Local Anaesthesia with Tourniquet, LA-T)는 184례, 지혈대를 사용하지 않는 각성 국소마취(Wide-Awake Local Anaesthesia No Tourniquet, WALANT)는 172례였다.
연구팀은 수술 후 1~3일 사이 첫 외래 방문과 수술 2주 후의 통증 정도를 비롯해 수술 당일 수면장애, 추가 진통제 사용, 통증으로 인한 다른 의료기관 방문, 장기 진통제 사용 여부 등을 종합적으로 비교했다.
곽상호 전문의는 “환자가 수술 후 경험하는 통증뿐만 아니라 수면장애와 추가적인 진통제 사용 등 다양한 지표를 함께 분석해 두 마취법의 수술 후 통증 관리 효과를 객관적으로 비교한 임상연구”라고 설명했다.
◇손목터널 수술 WALANT군 초기 통증 낮아
분석 결과 손목터널 유리술에서는 WALANT군이 LA-T군보다 수술 후 통증이 시작되기까지 걸리는 시간이 길었으며 초기 통증 정도도 낮은 것으로 나타났다.
수술 후 수면장애와 추가 진통제 및 장기 진통제 사용 역시 WALANT군에서 유의하게 적었다. 손목터널 유리술 환자의 초기 회복 과정에서 WALANT 방식이 수술 후 통증 관리에 이점을 보일 가능성을 확인한 것이다.
WALANT는 환자를 수면 또는 전신마취하지 않은 각성 상태에서 국소마취제를 사용하고 지혈대 없이 수술하는 방식이다. 지혈대 사용에 따른 압박이나 불편을 줄일 수 있다는 점 등이 특징으로 꼽힌다.
◇방아쇠수지는 대부분 통증 지표에서 유의한 차이 없어
반면 방아쇠수지 유리술에서는 결과가 달랐다. WALANT군에서 수술 후 통증이 나타나지 않는 무통 지속시간은 더 길었지만 대부분의 다른 통증 관련 지표에서는 LA-T군과 유의한 차이가 관찰되지 않았다.
이번 연구는 서로 다른 종류의 수부 수술을 하나로 묶어 분석했던 기존 연구의 한계를 보완해 손목터널 유리술과 방아쇠수지 유리술을 각각 독립적으로 분석했다는 점에서도 의미가 있다는 설명이다.
연구 결과는 WALANT가 모든 수부 수술에서 일률적으로 같은 통증 조절 효과를 나타내는 것이 아니라 수술 종류에 따라 효과에 차이가 있을 수 있음을 보여준다.
곽상호 전문의는 이번 연구를 통해 수술 방법과 환자 개인의 특성을 종합적으로 고려해 적절한 마취 방법을 선택하는 것이 중요하다는 임상적 근거를 제시했다고 설명했다.
