< 「2013년_건강보험통계연보」 주요내용 >

2013년 의료보장 적용인구는 5,145만명  ※ 연보 6쪽 참고

❍ 건강보험적용인구 4,999만명 … 의료급여 인구 146만명(의료보장 인구의 2.8%)

❍ 직장적용인구는 3,501만명  (건강보험 적용인구의 70%)

□ 직장 적용인구 3,501만명, 지역 적용인구 1,498만명

□ 1인당 평균 부양가족(세대원) 수는 직장 지역 모두 감소추세

□전년대비 0.04명(직장), 0.05명(지역) 감소

❍ 사업장수는 1,243,023개소로 전년 말 1,150,437개와 비교하여 8% 증가

(단위 : 천명, 개소)

구 분		2006년	2007년	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년
의료보장		49,238	49,672	50,001	50,291	50,581	50,909	51,169	51,448
건강보험		47,410	47,820	48,160	48,614	48,907	49,299	49,662	49,990
직장	소계	28,445	29,424	30,417	31,413	32,384	33,257	34,106	35,006
	가입자	10,415	11,175	11,616	12,146	12,764	13,397	13,991	14,606
	피부양자	18,030	18,250	18,800	19,267	19,620	19,860	20,115	20,400
	부양률(명)	1.73	1.63	1.62	1.59	1.54	1.48	1.44	1.40
지역	가입자	18,965	18,396	17,743	17,201	16,523	16,043	15,556	14,984
	세대수	8,107	8,141	8,058	8,111	7,940	7,902	7,835	7,709
	부양률(명)	1.34	1.26	1.20	1.12	1.08	1.03	0.99	0.94
의료급여		1,828	1,853	1,841	1,677	1,674	1,609	1,507	1,459
사업장		727,622	823,491	901,643	958,899	1,009,961	1,068,188	1,150,437	1,243,023

[그림1]  연도별 건강보험 적용인구 추이       [그림2]  연도별 가입자의 평균 부양가족수 추이

가입자(세대수) 및 피부양자수 추이 ※연보 6쪽 참고

(단위: 천명, 천세대)

구 분		2006년	2007년	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년
연도말	건강보험적용인구 가입자(세대수) 피부양자(세대원)	47,410 18,523 28,887	47,820 19,317 28,503	48,160 19,675 28,485	48,614 20,257 28,357	48,907 20,704 28,203	49,299 21,299 28,000	49,662 21,825 27,837	49,990 22,316 27,674
연평균적용인구		47,409	47,681	48,001	48,417	48,759	49,132	49,495	49,830

2013년 요양기관은 84,971기관으로 전년대비 1,160개소(1.4%) 증가하였고, 전년대비 증가율은 요양병원이 11.7%로 가장 높으며 한방병원이 5.5%, 한의원 3.1% 순으로 증가함.  ※연보 38쪽 참고

❍ 2007년 기준으로 연평균 증가율이 가장 큰 종별은 요양병원(13.0%)이며,  한방병원(6.9%), 병원(5.6%), 치과병원(4.8%), 한의원(3.2%) 등의 순으로  증가함.

(단위 : 기관, %)
구분	기관수							증감율
	2007년	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년	전년 대비	연평균
계	76,803	78,461	80,270	81,681	82,948	83,811	84,971	1.4	1.7
상급종합병원	43	43	44	44	44	44	43	-2.3	0.0
종합병원	261	269	269	274	275	278	281	1.1	1.2
병원	1,048	1,193	1,262	1,315	1,375	1,421	1,451	2.1	5.6
요양병원	591	690	777	867	988	1,103	1,232	11.7	13.0
의원	26,141	26,528	27,027	27,469	27,837	28,033	28,328	1.1	1.3
치과병원	153	168	183	191	199	201	203	1.0	4.8
치과의원	13,339	13,750	14,242	14,681	15,058	15,365	15,727	2.4	2.8
조산원	51	51	49	46	40	33	34	3.0	-6.5
보건의료원	17	17	17	17	17	15	15	0.0	-2.1
보건소	237	239	239	240	240	243	243	0.0	0.4
보건지소	1,282	1,286	1,292	1,296	1,294	1,301	1,307	0.5	0.3
보건진료소	1,909	1,914	1,914	1,916	1,917	1,910	1,905	0.3	0.0
한방병원	142	146	158	168	184	201	212	5.5	6.9
한의원	10,859	11,334	11,782	12,061	12,401	12,705	13,100	3.1	3.2
약국	20,730	20,833	21,015	21,096	21,079	20,958	20,890	0.3	0.1

주) 연도말 기준

2013년 요양기관의 의료인력은 의사 131,391명, 약사 32,537명으로 전년대비 의사는 5,389명(4.3%) 증가한 반면, 약사는 23명(0.1%) 감소함.   ※연보 44쪽 참고

❍ 의사 중 의과 의사는 90,710명, 치과의사는 22,482명, 한의사는 18,199명이며

□ 2007년 기준으로 연평균 증가율은 한의사(4.3%), 의과 의사(4.3%), 치과의사(2.8) 순으로 높음.

(단위 : 명, %)
구분		인원수							증감율
		2007년	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년	전년 대비	연평균
계		134,821	141,918	147,081	151,381	156,423	158,562	163,928	3.4	3.3
의사	소계	103,556	110,283	115,087	119,229	122,780	126,002	131,391	4.3	4.0
	의사	70,355	75,714	79,046	82,137	84,544	86,761	90,710	4.6	4.3
	치과의사	19,092	19,751	20,415	20,936	21,410	21,888	22,482	2.7	2.8
	한의사	14,109	14,818	15,626	16,156	16,826	17,353	18,199	4.9	4.3
약사		31,265	31,635	31,994	32,152	33,643	32,560	32,537	-0.1	0.7

주) 연도말 기준

2013년 의료인력 중 의과(치의, 한의 제외) 의사는 90,710명으로 이중 전문의는 70,609명임 ※연보 48쪽 참고

❍ 전문과목별로는 내과 전문의가 12,764명으로 전체의 18.1% 점유

□ 전문의 점유율은 내과(18.1%) > 외과(7.9%) > 산부인과(7.7%) > 가정의학과(7.4%) > 정형외과(7.4%) > 소아청소년과(7.2%) 등의 순임

❍ 전문과목별 전문의는 70,609명으로 2012년 대비 4.5% 증가

□ 전문의 증감율은 핵의학과(11.5%) > 응급의학과(11.3%) > 직업환경의학과(10.7%) > 예방의학과(8.1%) > 신경과(7.8%) 등의 순임

(단위 : 명, %)							(단위 : 명, %)
구분	2012년		2013년		전년대비 증감율		구분	2012년		2013년		전년대비 증감율
	인원수	구성비	인원수	구성비				인원수	구성비	인원수	구성비
계	67,574	100	70,609	100	4.5		피부과	1,750	2.6	1,815	2.6	3.7
내과	12,106	17.9	12,764	18.1	5.4		비뇨기과	2,233	3.3	2,350	3.3	5.2
신경과	1,299	1.9	1,400	2.0	7.8		영상의학과	2,910	4.3	3,065	4.3	5.3
정신건강의학과	2,831	4.2	2,943	4.2	4.0		방사선종양학과	220	0.3	236	0.3	7.3
외과	5,400	8.0	5,559	7.9	2.9		병리과	694	1.0	724	1.0	4.3
정형외과	5,007	7.4	5,206	7.4	4.0		진단검사의학과	672	1.0	707	1.0	5.2
신경외과	2,274	3.4	2,388	3.4	5.0		결핵과	82	0.1	81	0.1	-1.2
흉부외과	968	1.4	1,010	1.4	4.3		재활의학과	1,386	2.1	1,488	2.1	7.4
성형외과	1,435	2.1	1,521	2.2	6.0		핵의학과	156	0.2	174	0.2	11.5
마취통증의학과	3,538	5.2	3,719	5.3	5.1		가정의학과	4,992	7.4	5,235	7.4	4.9
산부인과	5,322	7.9	5,425	7.7	1.9		응급의학과	955	1.4	1,063	1.5	11.3
소아청소년과	4,914	7.3	5,051	7.2	2.8		직업환경의학과	319	0.5	353	0.5	10.7
안과	2,675	4.0	2,794	4.0	4.4		예방의학과	172	0.3	186	0.3	8.1
이비인후과	3,264	4.8	3,352	4.7	2.7

주) 연도말 기준

2013년 보험료부과액 39조 319억원  ※연보 64쪽 참고

❍ 전년대비 7.3% 증가

❍ 직장보험료 31조 8,751억원, 지역보험료 7조 1,568억원

❍ 건강보험 세대당 월평균보험료 87,417원

□ 직장가입자 월평균 92,565원, 지역가입자 월평균 77,783원

구 분	2006년	2007년	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년
보험료(억원) - 직장 - 지역	188,106 138,975 49,141	217,287 163,485 53,802	249,730 190,297 59,434	261,661 202,377 59,284	284,577 220,831 63,746	329,221 261,416 67,806	363,900 293,796 70,103	390,319 318,751 71,568
세대당 월보험료(원) - 직장 - 지역	53,773 57,092 49,688	59,278 62,430 55,054	66,217 69,169 61,982	66,916 70,250 61,902	70,988 73,399 67,168	78,822 82,802 72,139	84,040 89,028 75,209	87,417 92,565 77,783
1인당월보험료(원) - 직장 - 지역	20,851 20,713 21,050	23,690 23,449 24,065	26,837 26,304 27,736	27,620 27,049 28,652	29,765 28,659 31,899	33,670 33,009 35,022	36,536 36,156 37,357	38,622 38,239 39,503

주) 1. 결산기준 2. 세대당 및 1인당 월보험료는 개인부담보험료 기준

[그림3]  연도별 직역별 보험료 부과 추이

2013년 한해동안 보험급여비는 39조 6,743억원이며, 세대당 연간 급여비는 180만원임  ※연보 64쪽 참고

구 분	2006년	2007년	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년
급여비(억원)	215,880	245,601	266,543	300,409	337,493	358,302	375,813	396,743
세대당 연간급여비(원)	1,174,316	1,288,903	1,370,124	1,503,232	1,650,739	1,707,225	1,746,525	1,802,100

주) 1. 결산기준 2. 세대당 연간급여비 = 급여비 / 연평균 세대수

2013년 건강보험 적용대상자 1인당 연간보험료 783,306원 ※연보 64쪽 참고

❍ 같은 기간 1인당 연간 보험급여비는 796,199원이 지급되어 보험료 대비 급여비 혜택률은 1.02배를 보임

(단위 :원, %)

구 분	2006년	2007년	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년
1인당 연간 보험료(A)	396,775	455,714	520,260	540,437	583,635	670,072	735,220	783,306
1인당 연간 급여비(B)	455,360	515,096	555,286	620,467	692,159	729,262	759,290	796,199
급여비율 (B/A)	114.8	113.0	106.7	114.8	118.6	108.8	103.3	101.6

주) 1.결산기준

.   2. 1인당 보험료는 개인 및 사업주가 부담한 보험료 기준(국고지원금 제외)

[그림4] 연도별 1인당 보험료 추이 (단위 : 원)   [그림5] 연도별 1인당 급여비 추이 (단위 : 원)

2013년 보험료분위별 보험료 현황을 보면 하위1분위(5%저소득층)는 월 평균보험료 1만 5,073원, 상위20분위(5% 고소득층)는 월 평균 33만원임  ※연보 76쪽 참고

(단위 : 세대, 명, 원)

구 분	세대수	최고 보험료	평균보험료	적용인구
계	21,477,606	2,300,040	85,729	48,050,130
1분위	1,073,879	25,030	15,073	1,684,215
2분위	1,073,880	29,450	23,086	1,816,960
3분위	1,073,881	32,390	25,403	1,770,321
4분위	1,073,880	35,340	29,057	1,803,427
5분위	1,073,881	39,180	32,047	1,799,584
6분위	1,073,880	43,680	35,901	1,847,262
7분위	1,073,880	47,120	39,618	1,932,289
8분위	1,073,881	51,780	44,323	2,014,022
9분위	1,073,880	56,960	50,220	2,077,095
10분위	1,073,881	62,230	56,702	2,184,800
11분위	1,073,879	69,200	64,420	2,304,946
12분위	1,073,880	79,430	73,146	2,398,921
13분위	1,073,881	91,530	82,330	2,519,922
14분위	1,073,880	106,210	93,047	2,656,358
15분위	1,073,881	123,130	105,629	2,779,194
16분위	1,073,880	141,610	120,632	2,947,733
17분위	1,073,880	162,850	138,958	3,168,910
18분위	1,073,881	190,480	162,289	3,334,708
19분위	1,073,880	237,630	196,656	3,457,600
20분위	1,073,881	2,300,040	329,715	3,551,863

주 : 1) 2013년 12월말 기준,

2) 직장은 산정보험료 기준이며, 지역은 부과보험료 기준.

2013년 건강보험 진료비는 50조 9,552억원, 전년대비 6.5% 증가하

였고, 급여비 38조 1,248억원, 전년대비 6.7% 증가함  ※연보 78쪽 참고

(단위 : 억원, %)

구 분	2006년	2007년	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년
진 료 비	284,103	323,892	348,690	393,390	436,283	462,379	478,392	509,552
(전년대비 증감률)	(14.3)	(14.0)	(7.7)	(12.8)	(10.9)	(6.0)	(3.5)	(6.5)
급 여 비	209,316	239,557	255,999	289,164	324,968	345,652	357,146	381,248
(전년대비 증감률)	(16.4)	(14.4)	(6.9)	(13.0)	(12.4)	(6.4)	(3.3)	(6.7)

주) 지급기준이며, 현금급여, 건강검진비 등 제외

2013년 1인당 의료기관 평균 방문일수는 19.4일(입원은 2.5일, 외래 16.9일)  ※연보 78쪽 참고

(단위 : 일)

구 분	2006년	2007년	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년
입․내원일수	16.0	16.6	16.8	17.9	18.6	18.8	19.2	19.4
입 원 외 래	1.3 14.7	1.6 15.0	1.7 15.1	1.9 16.0	2.1 16.4	2.2 16.6	2.3 16.9	2.5 16.9

주) 약국제외, 입.내원일수는 입원일수＋외래방문일수

[그림6]  연도별 건강보험 입내원일수 추이 (단위 : 일)

2013년 65세이상 노인인구는 5,740천명으로 전체대상자의 11.5%

❍ 노인인구 증가는 노인진료비 증가로 이어져 2013년 노인진료비는 18조 852억원으로 2006년과 비교하면 2.5배 증가   ※연보 132쪽 참고

구 분	2006년	2007년	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년
전 체 인 구(천명)	47,410	47,820	48,160	48,614	48,907	49,299	49,662	49,999
65세 이상 인구(천명)	4,073	4,387	4,600	4,826	4,979	5,184	5,468	5,740
(비율, %)	(8.6)	(9.2)	(9.6)	(9.9)	(10.2)	(10.5)	(11.0)	(11.5)
65세 이상 진료비(억원)	73,504	91,190	107,371	124,236	141,350	153,893	164,494	180,852
(증가율, %)	(21.0)	(24.1)	(17.7)	(15.7)	(13.8)	(8.9)	(6.9)	(9.9)
노인 1인당 연평균 진료비 (천원)	1,805	2,079	2,334	2,574	2,839	2,968	3,076	3,219
전체 1인당 연평균 진료비 (천원)	599	679	726	813	895	941	967	1,022

주) 1. 지급기준이며, 약국포함, 2013년은 수진기준

2. 전체인구와 65세이상 인구는 연도말 기준

※ 산출기준 : 노인1인당 연평균 진료비 = 진료비 /연도말 적용인구(2013년은 연평균 적용인구)

전체 1인당 연평균 진료비 = 진료비 / 연평균적용인구

[그림7]  연도별 건강보험 노인진료비 추이

2013년  1인당 500만원 초과 고액환자는 141만명으로 3.0%를 점유하였고, 진료비 점유율은 35.9%임

※연보 158~173쪽 참고

(단위 : 천명, 백만원, %)

구 분		진료인원	점유율	진료비	점유율
계	계	46,486	100	50,926,219	100
	100만원 이하	34,431	74.1	11,366,356	22.3
	100만원~500만원	10,649	22.9	21,256,729	41.7
	500만원~1,000만원	810	1.7	5,518,812	10.8
	1,000만원초과	597	1.3	12,784,321	25.1
입원	계	6,287	100	17,694,381	100
	30만원이하	850	13.5	142,622	0.8
	30만~100만원이하	2,156	34.3	1,415,429	8.0
	100만원~200만원이하	1,500	23.9	2,143,550	12.1
	200만원이상	1,781	28.3	13,992,779	79.1
외래	계	46,276	100	21,288,766	100
	3만원이하	3,207	6.9	61,896	0.3
	3만원~20만원이하	16,687	36.1	1,787,589	8.4
	20만원~50만원이하	14,373	31.1	4,701,122	22.1
	50만원이상	12,009	26.0	14,738,159	69.2
약국	계	43,775	100	11,943,073	100
	1만 5천원이하	4,445	10.2	42,896	0.4
	1만5천원~10만원이하	18,096	41.3	883,382	7.4
	10만원이상	21,234	48.5	11,016,795	92.2

주) 수진기준

2013년 의료기관의 진료내역 항목별 진료비 중 진찰료가 22.9%, 처치 및 수술료가 17.7%, 입원료 12.9%, 검사료 12.5% 등의 순으로 높은 점유율을 보임  ※연보 252쪽 참고

❍ 2009년 대비 진찰료는 26.0%에서 22.9%로 매년 감소하고 있으며, CT, MRI, PET 등 특수장비료는 영상진단장비 수가 재인하(12.7월)이후 소폭 감소함. 반면에 처치 및 수술료는 16.1%에서 17.7%로 매년 증가하고 있음.

< 2009-2013년 진료내역 항목별 요양급여비용 점유율 >

(단위 : %)

구분	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년
계	100	100	100	100	100
진찰료	26.0	24.6	24.1	23.8	22.9
입원료	12.7	12.9	12.8	12.7	12.9
투약료	3.8	3.7	3.6	3.3	3.2
주사료	10.3	10.4	10.2	9.6	9.3
마취료	2.2	2.2	2.3	2.4	2.5
이학요법료	3.1	3.1	3.2	3.2	3.3
정신요법료	0.9	0.9	0.9	0.9	0.9
처치 및 수술료	16.1	16.8	17.2	17.4	17.7
검사료	12.3	12.3	12.1	12.3	12.5
영상진단 및 방사선치료료	4.9	4.7	4.7	4.6	4.6
CT료	3.1	3.7	3.1	3.1	2.9
MRI료	3.2	3.2	0.9	1.0	0.9
PET료	0.9	0.9	0.6	0.7	0.7
기타	0.6	0.6	4.3	5.1	5.8
주) 1. 전산매체 청구기관의 진료실적을 토대로 추정 2. 혈액료 및 수혈료는 주사료에 포함 3. 기타 : 요양병원 정액수가 등

❍ 진료내역 항목별 진료비에 대한 의료기관 종별 점유율

□ 상급종합병원 : 검사료(19.9%) > 처치 및 수술료(19.0%) > 주사료(17.6%)

□ 종합병원 : 처치 및 수술료(19.6%) > 검사료(17.8%) > 입원료(17.4%)

□ 병원 : 입원료(23.5%) > 처치 및 수술료(12.8%) > 진찰료(9.0%)

□ 의원 : 진찰료(53.2%) > 처치 및 수술료(11.9%) > 검사료(9.6%)

□ 치과병원 : 처치 및 수술료(47.5%) > 진찰료(31.0%) > 영상진단 및 방사선치료료(10.3%)

□ 치과의원 : 처치 및 수술료(58.6%) > 진찰료(30.7%) > 영상진단 및 방사선치료료(6.9%)

□ 보건의료원 : 진찰료(47.5%)

< 진료내역 항목별 요양급여비용 점유율 >

(단위 : %)

구분	상급 종합병원	종합병원	병원 (요양병원 포함)	의원	치과 병원	치과 의원	보건 의료원
계	100	100	100	100	100	100	100
진찰료	6.7	10.7	9.0	53.2	31.0	30.7	47.5
입원료	11.5	17.4	23.5	4.8	0.8	0.0	6.6
투약료	5.3	4.6	2.9	1.4	0.1	0.0	11.2
주사료	17.6	12.7	5.2	5.5	0.6	0.0	12.6
마취료	1.8	1.7	2.1	3.9	3.7	2.9	0.1
이학요법료	0.7	1.5	6.2	4.9	0.1	0.0	1.9
정신요법료	0.3	0.4	1.6	1.3	0.0	0.0	0.3
처치 및 수술료	19.0	19.6	12.8	11.9	47.5	58.6	5.9
검사료	19.9	17.8	6.7	9.6	2.8	0.7	7.7
영상진단 및 방사선치료료	7.8	5.8	2.3	2.7	10.3	6.9	4.6
CT료	5.4	5.4	1.4	0.6	2.5	0.1	1.5
MRI료	2.0	1.5	0.3	0.1	0.3	0.0	0.0
PET료	2.0	1.0	0.0	0.0	0.4	0.0	0.0
기타	0.0	0.0	26.0	0.0	0.0	0.0	0.0

주) 기타 : 요양병원 정액수가 등

질병군 범주별(DRG) 총 진료비는 1조 727억원으로 전체 진료비(50조 7,452억)의 2.1%를 차지함.   ※연보 258쪽 참고

❍ 2013년 DRG 청구건수는 946,012건, 진료비는 1조 727억원

□ 청구건수는 2012년 805,364건에서 946,012건으로 17.5% 증가

진료비는 2012년 8,160억원에서 1조 727억원으로 31.5% 증가함

※ 포괄수가제는 1997년부터 5년간 시범사업을 거쳐 2002년부터 선택참여방식의 본 사업 후 2013년 7월부터 수정체수술, 편도수술, 맹장수술, 탈장수술, 항문수술, 자궁 및 부속기수술, 제왕절개분만 등 7가지 해당되는 질병 수술을 모든 의료기관에 당연 적용되고 있음.

<2009-2013년 질병군분류별(DRG) 종별 진료비 추이>

(단위 : 건, 억원)

DRG	2009년		2010년		2011년		2012년		2013년
	청구 건수	진료비	청구 건수	진료비	청구 건수	진료비	청구 건수	진료비	청구 건수	진료비
계	705,854	6,575	726,250	7,060	766,223	7,482	805,364	8,160	946,012	10,727
상급종합병원	-	-	-	-	-	-	-	-	44,450	778
종합병원	58,028	752	53,155	750	49,728	733	43,296	707	92,470	1,699
병원	139,394	1,429	145,823	1,557	159,974	1,749	241,881	2,779	225,546	3,039
의원	508,432	4,394	527,272	4,754	556,521	5,000	520,187	4,674	583,546	5,211

[그림8. 연도별 종별 진료비 추이]           [그림9. 연도별 질병군범주별 진료비 추이]

❍ 2013년 질병군범주별(DRG) 진료비(점유율)는

수정체수술 2,996억원(27.9%), 제왕절개 2,357억원(22.0%), 항문수술 2,224억원(20.7%), 자궁수술 1,508억원(14.1%) 순임.

□ 2012년 대비

수술건수는 편도수술이 258.2%로 가장 많이 증가하였으며, 다음으로 충수절제술이 139.4%, 탈장수술이 112.2%로 많이 증가함.

진료비는 편도수술이 297.7%, 충수절제술 179.6%, 탈장수술 141.2%로 많이 증가함.

< 2009-2013년 질병군범주별(DRG) 진료비 추이 >

(단위 : 건, 억원)

DRG	2009년		2010년		2011년		2012년		2013년
	청구 건수	진료비	청구 건수	진료비	청구 건수	진료비	청구 건수	진료비	청구 건수	진료비
계	705,854	6,575	726,250	7,060	766,223	7,482	805,364	8,160	946,012	10,727
수정체 수술	300,745	2,954	327,515	3,224	360,186	3,415	355,209	3,127	370,467	2,996
편도수술	5,789	36	4,576	30	3,916	27	5,976	44	21,407	175
충수절제술	26,133	318	21,984	328	18,413	307	22,935	441	54,902	1,233
탈장 수술	8,638	79	8,873	87	8,598	88	9,075	97	19,259	234
항문 수술	248,600	1,729	246,194	1,858	253,963	1,962	261,204	2,089	267,774	2,224
자궁수술	32,208	470	31,856	487	32,601	544	36,253	699	65,305	1,508
제왕절개	83,741	989	85,252	1,045	88,546	1,139	114,712	1,664	146,898	2,357

주사제․항생제 처방률 등 요양기관별 약제급여 평가결과 공개이후 꾸준한 감소세를 보임  ※ 연보 313-344쪽 참고

❍ 2012년 대비 2013년 약제평가 결과

□ 주사제처방률은 19.7%에서 19.0%로 0.7%p 감소

□ 급성상기도감염 항생제처방률은 45.2%에서 44.5%로 0.7%p 감소

□ 투약일당약품비는 1,753원에서 1,667원으로 86원(4.9%) 감소

<약제급여 평가지표별 현황>

(단위 : %, %p, 개, 원)

평가항목	지 표		평가 결과
			2012년	2013년	증감
약제 급여	주 사 제	주사제 처방률	19.7	19.0	0.7↓
	항 생 제	급성 상기도감염 항생제 처방률	45.2	44.5	0.7↓
	처 방 건 당 약 품 목 수	처방건당 약품목수(전체 상병)	3.78	3.76	0.02↓
		처방건당 약품목수(호흡기계 질환)	4.52	4.53	0.01↑
		처방건당 약품목수(근골격계 질환)	3.56	3.57	0.01↑
	투약일당 약품비	투약일당 약품비	1,753	1,667	86↓

주) 급성상기도감염(J00-J06)상병은 한국표준질병․사인분류(통계청 고시)에 의함.

❍  2013년 4분기(전년 동기 대비) 요양기관 종별 주사제처방률은

상급종합병원이 2.8% ⇒  2.6%로 0.2%p 감소

종합병원 9.1 ⇒  9.1%로 동일

병원 18.8% ⇒  18.4%로 0.4%p 감소

의원 20.9% ⇒  20.6%로, 0.3%p 감소

[그림10. 요양기관 종별 주사제 처방률 연도별 추이]

❍  2013년 4분기(전년 동기 대비) 요양기관 종별 급성상기도감염 항생제처방률은

상급종합병원 24.9% ⇒  23.5%로 1.4%p 감소

종합병원 43.3% ⇒  41.8%로 1.5%p 감소

병원 46.6% ⇒  47.4%로 0.8%p 증가

의원 44.0% ⇒  42.7%로 1.3%p 감소

[그림11. 요양기관 종별 급성상기도감염 항생제 처방률 연도별 추이]

2013년 제왕절개분만율은 37.4%로 전년대비 3.1%p 증가 ※연보 346쪽 참고

❍ 2013년도 분만 42만7972건 중 37.4%가 제왕절개수술로 분만

□ 고령산모, 다태아 등 위험요인 증가 등의 영향으로 전년대비 제왕절개분만율 상승

□ 평가결과 전체 산모 중 35세 이상 고령산모의 구성비는

2001년 8.4% ⇒ 2012년 21.6%로 2.6배 증가

※ 2001년 제왕절개분만 평가시점과 비교

□ 제왕절개분만율은 2001년 40.5% ⇒ 2013년 37.4%로 3.1%p 감소

’01년	➭	’02년	➭	’03년	➭	’04년	➭	’05년	➭	’06년	➭	’07년
40.5% (’01년 대비)		39.3% (1.2%p↓)		38.2% (2.3%p↓)		37.7% (2.8%p↓)		37.1% (3.4%p↓)		36.0% (4.5%p↓)		36.3% (4.2%p↓)

➭	’08년	➭	’09년	➭	’10년	➭	’11년	➭	’12년	➭	’13년
	36.3% (4.2%p↓)		36.0% (4.5%p↓)		36.0% (4.5%p↓)		36.4% (4.1p↓)		36.9% (3.6p↓)		37.4% (3.1p↓)

❍ 분만기관수는 2008년 954기관 ⇒ 2013년 699기관으로 255기관(26.7%) 감소

□ 2012년 대비 분만기관수는 40기관, 분만건수는 44,775건 감소

<2008-2013년 제왕절개분만 현황>

(단위: 건, 기관)

구 분	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년
전체분만건수	454,526	433,716	459,516	461,426	472,747	427,972
자연분만	289,672	277,422	293,944	293,653	298,406	267,974
제왕절개	164,854	156,294	165,572	167,773	174,341	159,998
분만기관수	954	860	808	777	739	699

주) 2013년 분만실적은 가집계 수치임.

[그림12. 연도별 분만건수 및 분만기관수 현황]

단일상병기준으로 2013년 진료비가 가장 많은 질병 연보 554쪽 참고

❍ 1위 … 본태성 고혈압 질환으로 2조 1,639억원(524만명)

❍ 2위 … 만성 신장질환으로 1조 3,419억원(15만명)

❍ 3위 … 급성 기관지염 질환 1조 1,242억원(1,415만명)

순위	코드	질 병 명	진료실인원 (천명)	내원일수 (천일)	급여일수 (천일)	진료비 (백만원)	급여비 (백만원)
1	I10	본태성(일차성)고혈압	5,241	43,023	1,118,520	2,163,917	1,542,092
2	N18	만성 신장질환	151	7,090	39,613	1,341,917	1,185,283
3	J20	급성 기관지염	14,147	49,603	190,204	1,124,169	828,915
4	E11	인슐린-비의존 당뇨병	2,010	16,218	355,524	1,087,030	747,677
5	M17	무릎관절증	2,467	18,671	87,076	949,007	704,080
6	I63	뇌경색증	436	7,975	68,684	887,847	647,889
7	F00	알츠하이머병에서의 치매(G30.-+)	241	10,916	33,417	766,265	560,284
8	K05	치은염 및 치주질환	10,826	22,440	37,063	746,881	519,420
9	M51	기타 추간판 장애	1,847	13,031	40,277	586,960	421,196
10	M54	등통증	4,568	22,102	72,450	579,137	419,873
11	K04	치수 및 치근단주위 조직의 질환	4,523	16,678	21,709	552,873	388,377
12	I20	협심증	558	2,588	80,319	493,083	385,039
13	C50	유방의 악성 신생물	123	2,515	19,783	485,175	448,664
14	M48	기타 척추병증	1,315	9,615	45,725	467,985	336,745
15	C34	폐암	65	1,939	7,786	463,726	431,491
16	C22	간암	61	1,525	10,355	443,573	413,089
17	J18	상세불명 병원체의폐렴	1,004	4,776	13,658	437,566	340,859
18	C16	위암	145	2,065	10,170	420,667	389,483
19	M75	어깨 병변	1,911	10,294	32,334	394,707	284,682
20	K21	위-식도역류병	3,519	8,083	88,884	364,589	243,420

주) 수진기준(한방제외, 급여일수, 진료비와 급여비는 약국 포함)

2013년 건강보험 환자가 의료기관에 많이 입원한 질환은 ‘기타 추간판장애’(237,507명) > ‘노년백내장’(236,975명) > ‘폐렴’ (229,529명) 순  ※연보 572쪽 참고

❍ 2000년 대비 다빈도 순위가 크게 상승한 질환

□ 어깨병변(M75) : 2000년 1,985명(266위)에서 2013년 82,778명(12위)

□ 무릎관절증‘(M17) : 2000년 8,129명(95위)에서 2013년 90,408명(9위)

□ 경추간판장애‘(M50) : 2000년 7,051명(108위)에서 2013년 66,405명(19위)

□ 기타 척추병증‘(M48) : 2000년 11,471명(62위)에서 2013년 93,203명(6위)

<입원 다발생 질병 변화추이>

(단위 : 명)

질병명	2000년		2012		2013		지수 (2000= 100)
	진료인원	순위	진료인원	순위	진료인원	순위
기타 추간판 장애(M51)	57,316	6	220,439	3	237,507	1	414
노년성 백내장(H25)	75,314	5	228,555	2	236,975	2	315
상세불명 병원체의 폐렴(J18)	91,617	3	250,203	1	229,529	3	251
감염성및상세불명기원의기타위장염및결장염(A09)	75,986	4	196,983	5	208,225	4	274
치핵(I84)	122,160	1	215,498	4	206,093	5	169
기타 척추병증(M48)	11,471	62	90,647	9	93,203	6	813
뇌경색증(I63)	49,770	7	92,161	8	92,856	7	187
급성 충수염(K35)	94,655	2	93,228	7	90,822	8	96
무릎관절증(M17)	8,129	95	97,283	6	90,408	9	1,112
급성 기관지염(J20)	22,425	25	85,597	11	83,310	10	372
요추및골반의관절및인대의탈구,염좌및긴장(S33)	17,281	38	83,133	12	83,076	11	481
어깨 병변(M75)	1,985	266	72,850	15	82,778	12	4,170
협심증(I20)	25,507	17	84,268	11	80,878	13	317
무릎의 관절 및 인대의 탈구,염좌 및 긴장(S83)	13,702	52	77,390	13	79,177	14	578
늑골, 흉골 및 흉추의 골절(S22)	20,135	30	72,915	14	76,426	15	380
급성 편도염(J03)	20,733	28	57,715	23	73,328	16	354
발목을 포함한 아래다리의 골절(S82)	31,117	11	69,308	16	72,799	17	234
인슐린-비의존 당뇨병(E11)	32,187	10	68,169	17	67,073	18	208
경추간판장애(M50)	7,051	108	59,740	21	66,405	19	942
요추 및 골반의 골절(S32)	16,634	40	60,228	20	63,972	20	385

주) 분만제외, 건강보험 수진 기준

2000년부터 2013년까지 외래 다발생 질병 변화추이는 1위 급성기관지염 1,413만명 > 2위 치은염 및 치주질환 1,082만명 > 3위 급성편도염 693만명  ※연보 590쪽 참고

❍ 외래다발생 20위까지 질환 중 2000년과 비교하여 증가한 질환은

□ 위-식도염역류병(36만명→ 351만명)

□ 달리분류되지 않은 기타 연조직 장애(67만명→ 282만명)

□ 비염(207만명→ 595만명)

<2000-2013년 외래 다발생 질병 변화추이>

(단위 : 천명)

질병명	2000년		2012년		2013년		지수 (2000= 100)
	진료인원	순위	진료인원	순위	진료인원	순위
급성 기관지염(J20)	6,816	1	14,060	1	14,129	1	207
치은염 및 치주질환(K05)	4,457	8	8,357	2	10,823	2	243
급성 편도염(J03)	5,323	5	7,285	3	6,934	3	130
다발성및상세불명부위의급성상기도감염(J06)	6,382	2	6,670	4	6,312	4	99
혈관운동성 및 알레르기성 비염(J30)	2,066	13	5,847	5	5,951	5	288
위염 및 십이지장염(K29)	3,057	9	5,824	6	5,523	6	181
치아우식(K02)	5,638	4	5,287	7	5,255	7	93
본태성(일차성)고혈압(I10)	1,862	14	5,081	9	5,222	8	280
급성 인두염(J02)	4,746	6	5,206	8	4,989	9	105
급성 비인두염[감기](J00)	5,972	3	4,975	10	4,810	10	81
알레르기성 접촉피부염(L23)	2,300	11	4,501	13	4,790	11	208
결막염(H10)	2,603	10	4,680	11	4,620	12	177
등통증(M54)	1,815	15	4,486	14	4,545	13	250
치수 및 치근단주위조직의 질환(K04)	4,469	7	4,522	12	4,522	14	101
급성 부비동염(J01)	1,733	16	4,053	15	3,970	15	229
감염성및상세불명기원의기타위장염및결장염(A09)	1,480	21	3,882	16	3,886	16	263
위-식도역류병(K21)	359	78	3,408	18	3,506	17	977
급성 후두염 및 기관염(J04)	2,195	12	3,422	17	3,249	18	148
달리분류되지 않은 기타 연조직 장애(M79)	665	44	2,731	19	2,819	19	424
피부사상균증(B35)	992	29	2,420	22	2,510	20	253

주) 건강보험 수진 기준

2013년 기준으로 11개 만성질환 진료인원은 1,375만명이었으며, 이중 고혈압이 551만명으로 가장 많았고, 그 뒤를 이어 신경계질환 259만명, 정신 및 행동장애질환 247만명, 당뇨병 232만명, 간의질환 150만명 순으로 나타남

❍ 2013년 기준으로 전년도에 비하여 증가율이 가장 큰 만성질환은

□ 만성신부전증(14만명 → 15만명)로 9.4% 증가

□ 악성신생물(103만명 → 111만명)로 7.8%증가

❍ 2013년 기준으로 만성질환의 건강보험 진료비는 17조 3천억원

□ 악성신생물에 의한 진료비가 4조 2천억원

□ 정신 및 행동장애 2조 5천억원

□ 고혈압 2조 3천억원

□ 대뇌혈관 1조 9천억원

□ 심장질환 1조 4천억원 순임

< 2012-2013년 만성질환의 11개 질환별 진료현황 >

(단위 : 천명, 천일, 억원)

년도	질환별	진료인원	내원일수	급여일수	진료비	급여비
2 0 1 2 년	계	13,441	174,465	3,024,473	173,741	136,774
	고혈압	5,390	44,821	1,311,954	25,146	17,714
	정신및행동장애	2,436	36,165	312,203	23,507	17,179
	호흡기결핵	85	909	8,159	1,007	860
	심장질환	1,196	6,858	231,807	14,700	11,680
	대뇌혈관질환	818	15,572	150,971	18,759	14,051
	신경계질환	2,561	15,839	131,700	12,714	9,494
	악성신생물	1,031	18,830	170,961	41,966	38,951
	갑상선의 장애	1,260	4,477	115,711	2,431	1,459
	간의질환	1,528	5,330	87,442	6,772	4,550
	만성신부전증	138	6,670	41,153	12,722	11,221
	당뇨병	2,215	18,995	462,411	14,018	9,615
2 0 1 3 년	계	13,753	181,561	2,688,924	172,880	136,812
	고혈압	5,512	45,470	1,185,462	23,344	16,599
	정신및행동장애	2,469	38,690	302,490	24,928	18,251
	호흡기결핵	79	855	6,085	954	820
	심장질환	1,224	7,014	182,997	13,790	11,080
	대뇌혈관질환	837	16,553	120,134	18,852	14,226
	신경계질환	2,587	16,943	115,401	13,266	9,958
	악성신생물	1,111	19,402	151,676	42,098	39,049
	갑상선의 장애	1,286	4,522	97,257	2,364	1,411
	간의질환	1,497	5,263	71,601	6,432	4,313
	만성신부전증	151	7,090	39,613	13,419	11,853
	당뇨병	2,317	19,758	416,209	13,434	9,253

주) 수진기준(주상병 기준, 한의분류 제외), 급여일수, 진료비, 급여비는 약국포함

2013년 중증(암)등록환자 현황  ※연보 614-625쪽 참고

❍ 2013년 신규로 중증(암)등록환자로 등록한 인원은 251,025명임

□ 이중 진료인원 248,049명이며,  1년간 진료비용은  1조 9,606억원

❍ 2013년말까지 누적 암등록한 인원은 1,437,310명임

□ 이중 진료인원 1,122,110명이며, 진료비용은  4조 6,291억원

(단위 : 명, 천일, 백만원)

구분	암등록인원	진료인원	내원일수	급여일수	진료비	급여비
신규 암	251,025	248,049	8,222	30,470	1,960,594	1,829,314
전체 암	1,437,310	1,122,110	23,349	164,463	4,629,125	4,299,585

주) 1.신규 암은 2013년 1년간 실적(사망자, 재등록자 포함)

2.전체 암은 2005년 9월부터 2013년 12월말까지(사망자 제외, 재등록자 포함) 실적

2013년 중증질환 산정특례적용 연령별 성별 진료현황 ※연보 626쪽 참고

❍ 중증질환 산정특례적용 진료인원은 166만명, 진료비는 8조 7,718억원임

□ 암질환 95만명, 희귀난치 63만명, 심장혈관 8만명, 뇌혈관 3만명, 중증화상 1만명 순으로 나타남

(단위 : 천명, 억원)

구 분	진료인원	진료비	급여비
계	1,658	87,718	80,917
암질환	953	45,645	42,859
뇌혈관	31	3,044	2,867
심장질환	76	7,089	6,708
희귀난치	631	31,639	28,204
중증화상	10	301	280

주) 1. 수진기준(주상병기준)이며, 진료비와 급여비는 약국포함

2. 본인일부부담금 산정특례 기준(2013.1.4 고시 제 2013-4호)기준으로 "특정기호(V코드)"로만 작성