관절은 뼈와 뼈가 만나는 부위로, 우리 몸을 움직일 수 있게 한다. 이런 움직임을 부드럽게 도와주는 부위가 연골이다. 활막에서는 자동차의 윤활유와 같은 관절액을 분비해서 관절이 부드럽게 움직일 수 있도록 도와준다. 힘줄, 근육 등은 관절을 지지하고 있다. 이러한 관절 구조물(뼈, 연골, 활막 등)에 염증이 생기면 관절염이라고 한다. 연골이 닳아서 오는 퇴행성 관절염(골관절염)과 퇴행성 관절염은 활막에 염증이 생기는 류마티스 관절염이 대표적이다.
국민건강보험공단(이사장 성상철)은 건강보험 빅데이터를 활용하여 2011년부터 2015년까지 건강보험 적용대상자 중 ‘관절염’ 질환으로 요양기관을 이용한 가입자의 진료현황을 분석하였다.
최근 5개년(2011~2015)간 ‘관절염’질환 진료현황 추이를 보면 ’11년 408만 명에서 ‘15년은 449만 명으로 약 41만 여명이 증가하였으며, 진료비는 ’11년 1조 4,884억원에서 ‘15년은 1조 8,402억 원으로 3,518억이 증가(23.6%↑)하였다.
< 연도별 ‘관절염’ 진료현황 추이>
구분 | ‘11년 | ‘12년 | ‘13년 | ‘14년 | ‘15년 | ‘11년 대비 ’15년 증가율 |
진료인원(명) | 4,082,690 | 4,240,361 | 4,301,837 | 4,400,108 | 4,491,909 | 10.0 |
진료비(백만 원) | 1,488,403 | 1,567,867 | 1,625,933 | 1,714,008 | 1,840,233 | 23.6 |
인구 10만 명당 진료인원(명) | 8,281 | 8,538 | 8,605 | 8,745 | 8,897 | 7.4 |
1인당 연간 진료비(원) | 364,564 | 369,749 | 377,962 | 389,538 | 409,677 | 12.4 |
평균 입내원일수(명) | 7.0 | 6.9 | 6.8 | 6.8 | 6.6 | -5.7 |
‘15년 기준으로 전체 진료비 구성비율을 보면 외래 42.9%(7,893억 원) > 입원 35.0%(6,445억 원) > 약국 22.1%(4,065억 원)순으로 나타났다. ‘15년 기준 1인당 연간 입원 진료비가 431만 원을 차지하여 1인당 연간 외래 진료비 27만 원 비해 16.1배 많았다.
< 연도별 진료형태별 ‘관절염’ 진료비 현황>
구분 | ‘11년 | ‘12년 | ‘13년 | ‘14년 | ‘15년 | (구성비) | ‘11년 대비 ’15년 증가율 | |
진료비 (백만원) | 계 | 1,488,403 | 1,567,867 | 1,625,933 | 1,714,008 | 1,840,233 | 100.0 | 23.6 |
입원 | 512,227 | 559,816 | 571,132 | 576,885 | 644,461 | 35.0 | 25.8 | |
외래 | 615,608 | 647,512 | 685,940 | 745,569 | 789,318 | 42.9 | 28.2 | |
약국 | 360,568 | 360,540 | 368,861 | 391,554 | 406,454 | 22.1 | 12.7 | |
1인당 연간 진료비 (원) | 계 | 364,564 | 369,749 | 377,962 | 389,538 | 409,677 | | 12.4 |
입원 | 4,143,260 | 4,091,921 | 4,389,406 | 4,155,036 | 4,307,835 | | 4.0 | |
외래 | 240,563 | 239,232 | 246,136 | 259,508 | 267,366 | | 11.1 | |
평균 입・내원일수(원) | 계 | 7.0 | 6.9 | 6.8 | 6.8 | 6.6 | | -5.7 |
입원 | 21.4 | 21.0 | 23.1 | 22.6 | 21.9 | | 2.3 | |
외래 | 6.4 | 6.2 | 6.1 | 6.1 | 5.9 | | -7.8 | |
<‘15년 진료형태별 구성비율(%) > <’15년 1인당 연간 진료비(천원)> <‘15년 평균입내원일수(일)>
국민건강보험 일산병원 류마티스내과 이찬희 교수는 관절염 환자가 꾸준히 증가한 이유에 대해 “류마티스 관절염의 경우, 여러 방송 매체, 홍보 등으로 인해 질병에 대한 인식이 높아지면서 초기에 진료를 받으려는 경향이 증가하는 것과 연관이 있어 보인다. 퇴행성 관절염의 증가는 수명 연장으로 인한 고령화와 연관이 있어 보인다. 비만 및 고령화 인구가 많아짐에 따라 무릎 관절염이 증가한 것도 퇴행성 관절염 증가의 이유가 된다”고 설명하였다.
‘15년 기준 연령대별 진료현황을 살펴보면 60대에 ‘관절염’ 진료인원 120만 명으로 가장 많이 차지하였다.
연령대별 진료인원 구성비율(’15년 기준)은 60대 26.6%(120만 명) > 50대 24.3%(109만 명) > 70대 22.5%(101만 명) 순으로 나타났다.
10대 이하와 30~40대는 ’11년 대비 진료인원 줄어(’15년 기준)으며, 최근 5개년 간 증가율 가장 높은 연령대는 80세 이상, 39.0%↑(38만 4천 명)나타났다. ‘관절염’ 진료인원의 67.2%(302만 명)가 여성(’15년 기준)이며 ‘11년 여성 진료인원 비율인 68.7% 보다는 1.5%p 감소한 했다.
<연도별 ‘관절염’ 연령대별 진료인원 현황>
(단위 : 명, %)
구분 | ‘11년 | ‘12년 | ‘13년 | ‘14년 | ‘15년 구성비율 | ‘11년 대비 ’15년 증가율 | |
계 | 4,082,690 | 4,240,361 | 4,301,837 | 4,400,108 | 4,491,909 | 100 | 10.0 |
남자 | 1,277,044 | 1,344,488 | 1,381,806 | 1,428,071 | 1,473,929 | 32.8 | 15.4 |
여자 | 2,805,646 | 2,895,873 | 2,920,031 | 2,972,037 | 3,017,980 | 67.2 | 7.6 |
9세이하 | 10,637 | 10,416 | 9,624 | 9,918 | 9,774 | 0.2 | -8.1 |
10대 | 49,483 | 48,117 | 46,824 | 47,259 | 45,538 | 1.0 | -8.0 |
20대 | 97,231 | 98,143 | 98,292 | 103,857 | 102,373 | 2.3 | 5.3 |
30대 | 198,643 | 201,088 | 199,219 | 199,870 | 193,078 | 4.3 | -2.8 |
40대 | 479,528 | 477,124 | 472,768 | 469,760 | 457,337 | 10.2 | -4.6 |
50대 | 1,032,705 | 1,075,898 | 1,084,724 | 1,090,417 | 1,091,072 | 24.3 | 5.7 |
60대 | 1,047,086 | 1,067,844 | 1,083,405 | 1,120,867 | 1,195,815 | 26.6 | 14.2 |
70대 | 890,843 | 959,149 | 987,816 | 1,008,036 | 1,012,648 | 22.5 | 13.7 |
80세 이상 | 276,534 | 302,582 | 319,165 | 350,124 | 384,274 | 8.6 | 39.0 |
<2015년 ‘관절염’ 연령대별 진료인원 현황>
이찬희 교수는 여성이 남성보다 2배정도 진료인원이 많은 이유에 대해＂류마티스 관절염은 남성보다 여성에서 3배 정도 더 잘 생기는 것으로 알려져 있다. 여성호르몬이 류마티스 관절염의 발병과 연관이 있는 것으로 추정된다. 반면 퇴행성 관절염과 여성호르몬 관계는 아직 명확하지 않다. 하지만 손과 무릎의 퇴행성 관절염은 여성에서 더 흔한 것으로 알려져 있다. 또한 관절염이 생겼을 때, 여성의 근육 량이 남성보다 적고, 이로 인해 근육에 의한 관절 지지기능이 떨어져 통증을 더 심하게 느끼는 것도 여성의 진료 인원이 많은 이유와 연관이 있을 것“고 설명하였다.
건강보험 적용인구 10만 명 당 진료인원을 계산한 결과, 2011년 8,281명에서 2015년 8,897명으로 연평균 (1.8%↑)증가하였다. 2015년 기준으로 70대가 34,598명으로 가장 많았고, 80대 이상 31,611명, 60대 28,867명 순으로 나타났다.10대~30대이하에서는 연평균 0.8%~1.6%↑ 증가한 것으로 나타났고, 40대 이상은 감소한 것으로 나타났다.
<2011-2015년 ‘관절염’ 인구 10만 명 당 진료인원 현황(명, %)>
구분 | 2011년 | 2012년 | 2013년 | 2014년 | 2015년 | 연평균 증가율(%) |
전체 | 8,281 | 8,538 | 8,605 | 8,745 | 8,897 | 1.8 |
9세이하 | 232 | 227 | 211 | 219 | 215 | -1.8 |
10대 | 777 | 779 | 783 | 820 | 829 | 1.6 |
20대 | 1,436 | 1,467 | 1,475 | 1,543 | 1,510 | 1.3 |
30대 | 2,403 | 2,454 | 2,467 | 2,528 | 2,480 | 0.8 |
40대 | 5,567 | 5,523 | 5,402 | 5,340 | 5,237 | -1.5 |
50대 | 14,198 | 14,233 | 13,892 | 13,591 | 13,413 | -1.4 |
60대 | 30,808 | 29,083 | 28,097 | 27,818 | 28,867 | -1.6 |
70대 | 35,254 | 35,170 | 34,861 | 34,644 | 34,598 | -0.5 |
80대이상 | 31,718 | 32,038 | 31,218 | 31,271 | 31,611 | -0.1 |
<2015년 ‘관절염’ 인구 10만 명 당 진료인원 (명, %)>
국민건강보험 일산병원 류마티스내과 이찬희 교수는 관절염(M00~ M19, M45) 관리 방법 및 예방법에 대하여 다음과 같이 설명하였다.
❍ 주요 관절염의 원인 및 증상 - 100여종이 넘는 관절염 중에서 가장 흔한 골관절염은 노화와 관련이 있기 때문에 퇴행성 관절염이라고도 한다. 연골은 관절에 가해지는 충격을 흡수하는 역할을 하지만, 한번 손상되면 재생되지 않는 특성이 있다. 관절을 사용하면 할수록 연골이 손상되지만 재생이 되지 않아, 시간이 지날수록 충격을 흡수하지 못해, 관절 주위가 아프고, 뻣뻣하며, 움직이는데 불편을 느끼게 된다. ❍ 치료 및 관리 - 퇴행성 관절염의 진행을 중지시키거나, 회복시키는 방법은 아직까지 알려진 바 없으나, 관절염의 증상을 완화시키고 관절기능의 유지 및 향상을 위해 비약물 치료, 연골영양제 및 진통제 등을 사용하는 약물치료와 수술 치료 등을 할 수 있다. ❍ 예방법 - 퇴행성 관절염의 원인으로는 관절의 과도한 사용이나 비만 그리고 관절의 손상 등이므로 가급적 무리한 관절의 사용을 피하고, 적정 체중을 유지하며, 운동으로 근력을 유지하여 관절을 보호 하는 것이 도움이 된다. |
