질병관리본부(본부장 정은경)는 7월부터 8월까지 레지오넬라증 신고건수가 크게 증가하였으며, 하반기 중 지속적인 발생 증가가 예상됨에 따라, 병원 및 공동주택 온수, 목욕장 욕조수 등 레지오넬라균이 증식하기 쉬운 환경에 대해 철저한 관리를 당부하였다. 2017년 8월 31일 기준 신고건수 120건, 전년 동기간 76건 대비 57.9% 증가.
(2017년 8월 31일 기준 잠정통계)
< 연도별 월별 레지오넬라증 신고건수 (2011년∼2017년8월31일) >
레지오넬라증은 냉각탑수, 건물의 급수시설, 목욕탕 등 인공으로 만들어진 물에서 증식한 레지오넬라균이 에어로졸을 통해 호흡기로 흡입되어 발생하며,레지오넬라 폐렴 발생 시 발열, 기침, 호흡곤란 등의 증상이 나타나고, 50세 이상, 만성폐질환자, 면역저하자, 당뇨, 암 등 만성질환자에서 주로 발생한다.
-레지오넬라증 개요
정 의 | ▫ 레지오넬라균 (Legionella spp.)에 의한 호흡기 감염증 ▫ 레지오넬라 폐렴은 심각한 감염증을 나타내고, 폰티악 열의 경우 경미한 증상을 나타냄 |
질병분류 | ▫ 법정감염병 : 3군감염병, ICD-10 A48.1~A48.2 |
병원체 | ▫ 레지오넬라균(Legionella spp.) |
감염원 | ▫ 냉각탑수, 건물의 급수시설, 가습기, 호흡기 치료기기, 온천 등과 같은 에어로졸 발생시설 |
감염경로 | ▫ 오염된 물 속의 레지오넬라균이 비말 형태로 인체에 흡입되어 전파됨 ▫ 일반적으로 사람 간 전파는 없음 |
잠복기 | ▫ 레지오넬라 폐렴 : 2～10일 ▫ 폰티악 열 : 5시간~3일 (대부분 24~48시간) |
진단 | ▫ 확인 진단 검체(호흡기분비물, 폐조직, 흉수, 혈액 등)에서 레지오넬라균 분리 동정 소변에서 특이 항원 검출 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가 ▫ 추정 진단 검체(호흡기분비물, 폐조직, 흉수, 혈액 등)에서 직접형광항체법으로 특이 항원 검출 혈액에서 간접형광항체법으로 단일항체가 1:128 이상 또는 그 외 검사법으로 특이 항체 검출 검체(호흡기 분비물, 폐조직, 흉수, 혈액 등)에서 특이 유전자 검출 |
증상 | ▫ 레지오넬라 폐렴 발열, 두통, 근육통, 오한, 전신피로감, 호흡곤란 등 비특이적 증상 마른기침, 복통, 설사 등도 동반될 수 있음 ▫ 폰티악 열 : 발열, 근육통, 오한 등 인플루엔자 유사 증상 |
치료 | ▫ 레지오넬라 폐렴 : 항생제 치료 퀴놀론(레보플록사신 등), 마크로라이드(아지스로마이신 등) ▫ 폰티악 열 : 특별한 치료 없이 2-5일 내 회복 |
치명률 | ▫ 약 10%, 입원환자에서 발생한 경우 치명률 증가 |
관리 | ▫ 레지오넬라증 환자 조기 진단 및 적절한 항생제 치료 ▫ 환자격리는 불필요 |
예방 | ▫ 냉각탑 및 급수시설 청소 및 소독 관리 ▫ 필요 시 의료기관 등 고위험시설 급수시스템 환경감시 |
* 레지오넬라 폐렴의 치명률은 약 10%, 적절한 치료를 받지 않으면 치명률 증가
2011년부터 2016년까지 보고된 레지오넬라증 사례조사서 266건을 대상으로 국내 레지오넬라증의 역학적 특성을 분석한 결과, 남성이 190건(71.4%), 50세 이상이 218건(82.0%), 기저질환(당뇨, 암, 만성폐쇄성폐질환, 자가면역질환 등)이 있는 경우가 214건(80.5%)이므로,
레지오넬라증 고위험군이 주로 이용하는 시설(병원, 요양시설, 목욕탕 등)에서는 더욱 철저한 환경관리가 필요하다.
질병관리본부는 레지오넬라증 예방을 위해,하절기에 가동하는 냉각탑 뿐 아니라, 연중 사용하는 병원 및 공동주택 온수, 목욕탕 욕조수 등 레지오넬라균이 증식하기 쉬운 환경에 대해 정기적인 청소᭼소독, 수온 및 소독제 잔류 농도 관리 등 철저한 환경관리를 당부하였다.레지오넬라균은 25∼45℃에서 번식하고 37∼42℃에서 급증할 수 있다.
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