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생명까지 위협하는 비만, 운동과 식이요법으로 조절 어렵다면?...대사수술 등 적극적 치료 필요

강동경희대병원 최성일 교수팀, 복강경·로봇 이용해 합병증 없는 대사비만수술 시행...내년부터 건강보험 적용 적은 비용으로 수술 가능

생명까지 위협하는 비만, 운동과 식이요법으로 조절 어렵다면?...대사수술 등 적극적 치료 필요

외모를 중시하는 사회분위기 속에서 건강과 미용을 위해 날씬해지고자 하는 다이어트 열풍은 계속 되고 있다. 하지만 다이어트를 시도할 때마다 지속적으로 실패하고, 다이어트 후 요요현상이 더 걱정이 되는 사람들이 있다. 바로 고도비만이나 비만과 함께 다양한 대사질환을 겪고 있는 사람들이다. 현대인의 생명까지 위협하는 비만, 더 이상 운동과 식이요법으로 조절이 어렵다면, 비만대사수술 등 적극적 치료가 필요하다. 만병의 근원 비만비만은 꾸준히 늘어나서 2017년 ‘국민건강영양실태조사’를 보면 성인 남자의 41.6%, 성인 여자의 25.6%가 비만인 것으로 조사됐다. 비만은 그 자체가 만성질환이기도 하지만 많은 질환의 원인이 되기도 한다. 제2형 당뇨병, 고혈압, 고지질증, 허혈성 천식, 심장질환, 수면무호흡증, 위식도 역류 질환, 지방간, 담석증, 불임, 관절염, 우울증, 혈관질환, 각종 암 등 생명을 위협하는 수많은 질병을 유발한다. 또한 합병증으로 인해 사망률을 20%가량 높일 수 있는 심각한 질병이다. 고도비만·대사질환 환자, 무리한 다이어트 오히려 독일반적으로 비만이란 체지방이 과잉 축적되어 있는 상태를 말하며 체질량 지수가 일정 기준을 넘으면 고도비만으로 분리된다. 고도비만이나 비만과 대사질환을 함께 가지고 있는 환자의 경우 무조건 굶거나, 빠른 효과를 보기위에 무리한 운동을 하는 것은 오히려 독이 될 수 있다. 단시간 동안 빠르게 체중을 줄일 수 있다 생각하고 막상 그러한 결과를 얻게 되지만, 대부분 일시적인 효과만 있을 뿐 근본적인 치료가 되지 않는다.고도비만 가장 효과적인 치료, 비만대사수술아직도 많은 환자들이 비만대사수술에 대한 두려움과 거부감이 있다. 하지만 비만대사수술은 장기적이고 충분한 체중 감소를 유도하고 이를 통해 비만과 관련된 동반 질환을 치료 또는 개선해 삶의 질을 향상시킬 수 있다. 고도비만의 있어서는 가장 효과적인 치료법 중 하나로 꼽힌다. 1991년 미국국립보건원(NIH)에서는 고도비만에서 치료역할은 수술 밖에 없다고 발표했다. 최근 10년간 이를 뒷받침할 수 있는 연구결과들이 보고되면서 비만대사수술의 유용성에 대한 논란은 거의 없다. 또한 여러 연구에서 비만대사수술을 받은 환자군이 비수술적 치료를 받은 환자군에 비해 지속적이며 월등히 많은 체중감량 효과가 있었고, 고혈압·당뇨·고지질혈증 등 비만관련 질환의 치유와 삶의 질 개선에서도 유의하게 좋은 결과를 보였다. 비만대사수술 적용 대상고도비만 수술의 적응증은 서양에서는 BMI(체질량지수)가 40kg/㎡이상이거나 BMI가 35kg/㎡이상이면서 비만 관련 대사질환을 동반하는 경우다. 아시아인의 경우 같은 BMI에서도 서양인에 비해 체지방이 더 많다. 때문에 아시아인은 서양인에 비해 더 낮은 BMI에서도 생명을 위협하는 질환의 유병율이 증가하기 시작했다. 그래서 여러 다른 아시아센터에서는 아시아태평양 권고안에 따라 ▲BMI 35kg/㎡와 ▲30kg/㎡이면서 동반 대사질환을 가지고 있는 경우를 수술 적응증으로 사용하고 있다. 합병증 적고 체중감소 효과적인 위소매 절제술위의 상부(위저부)와 대만부(긴쪽)를 절제하여 80-100cc 정도의 위 소만부(유문부 보존)를 남기게 된다. 위외회술이나 담췌십이지장 전환술에 비해 비교적 수술이 간단하고 수술 합병증, 대사성 합병증이 적다. 효과가 미흡할 경우 다른 수술로 변환이 쉽고, 위밴드술에 비해 체중 감소 효과가 좋으며, 이물질 삽입을 하지 않는 장점이 있다. 또한 소화기관의 해부학적 변형이 없어 우리나라처럼 위암의 발생률 이 높은 지역에서 중요한 잔여 위나 십이지장에 대한 내시경 검사를 어렵게 하는 문제가 없다. 대사질환 개선에 탁월한 루와이 위우회술장기적 체중감량과 동반질환, 특히 대사질환 개선에 탁월한 효과를 보여준다. 오랜 세월 유효성이 증명된 수술로 미국에서 가장 많이 시행되고 있으며 통상적으로 표준수술로 인정되는 수술이다. 위의 상부를 절단하여 15-20 cc 도 용량의 작은 주머니가 만들어지고 비교적 짧은 소장 우회가 Y자 모양으로 이루어져 나머지 하부 위, 십이지장, 근위공장이 우회되게 된다. 장내 호르몬 분비의 변화를 초래하여 제2 당뇨병 등 대사 증후군의 치료에 단순한 제한적 수술보다 더욱 유용하다. 체중 감량의 효과는 수 술 후 6개월까지 급속하고 18-24개월까지 꾸준히 감량된다.

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화순전남대병원 암수기 시상…대상작 ‘세가지 다짐’ 화순전남대학교병원(원장 정신) 전남지역암센터(소장 주영은)는 지난 13일 ‘제4회 암희망 수기 공모전’ 시상식을 가졌다. 올해 8월1일부터 9월28일까지 환자와 가족을 대상으로 한 이번 수기 공모에는 21편의 작품이 응모, 6편의 작품이 수상작으로 뽑혔다. 대상 수상자인 양모(35·여)씨는 ‘세 가지 다짐’이라는 수기를 통해 유방암 치료 이후 ‘운동·여행·사랑’이 함께하는 알찬 나날을 보낼 것이라는 다짐을 밝혀 박수갈채를 받았다. 우수상을 받은 홍모씨는 ‘아들아, 드론처럼 날아오르자’라는 글을 통해 힘겨운 백혈병 투병과정을 거치며 꿋꿋이 살아가는 아들을 응원하는 사연을 담아 감동을 줬다. 모든 응모작품은 발간된 책자에 수록됐으며, 전남지역암센터 소식지에도 실릴 예정이다. 화순전남대병원 전남지역암센터에서는 암 조기발견 경험담, 암 극복사례, 간병이야기 등을 통해 암환자와 환자가족을 이해하고 암예방 실천을 생활화하기 위해 매년 수기 공모전을 갖고 있다. 주영은 소장은 "암투병과 극복과정에 대한 생생한 체험담들이 다른 암환자들에게 큰 위안과 희망·용기를 줄 것"이라며 “암예방은 물론 빠른 쾌유와 건강한 삶이 지속되도록 다양한 심신치유 프로그램을 마련

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가을 피부 관리법 쌀쌀해진 가을 날씨에 푸석한 피부가 고민이라면 주목하자. 피부과 원장 2인이 가을 맞이 보습과 각질제거에 관해 조언했다.Q 일교차가 큰 계절, 직접적인 피부 변화에는 어떤 것이 있나 가을이 되면 일교차가 커지고 기온과 습도가 많이 낮아지기 때문에, 피부에도 변화가 찾아온다. 땀과 피지의 분비가 줄어들며 피부표면의 수분이 감소하여 쉽게 예민하고 건조해질 수 있는 것. 이런 건조함이 지속되면 모공과 잔주름이 늘고, 푸석푸석한 피부가 되기 쉽다. 특히 여름철에 강한 자외선에 피부가 손상된 후, 건조한 환경에 노출되면, 각종 피부질환을 유발하거나 피부 가려움증 등이 심해질 수 있다. 피부 건조증은 피부노화를 앞당기는 주범이므로, 가을철 보습 관리는 더욱 중요하다. Q 가을철 피부를 위한 관리에 주의할 것은?여름철 강한 자외선에 노출된 피부는 칙칙하고 거칠어져 있는 동시에 각질도 두터워지고 탄력도 떨어져서 잔주름도 여기저기 눈에 띄게 되는데, 이런 상태에서 가을의 건조한 바람과 심한 일교차에 맞닿으면 피부는 더욱 거칠고 탄력을 잃게 된다. 이때 제대로 관리하지 않으면 피부의 회복은 더욱 힘들어지고 노화가 더 빨리 일어날 수 있다. 따라서 가을에는 피부에 수분과 유분을 공급해주는 고보습 제품을 발라 피부가 건조해지지 않도록 세심한 관리가 요구된다. Q 피부 컨디션을 촉촉하게 유지하는 방법은 어떤 것이 있나 피부의 보습을 위해 미스트 제품을 자주 뿌려주는 것도 하나의 방법이지만, 피부 보호막이 없이 미스트를 자주 뿌리면 수분이 증발되며 오히려 피부가 더 건조해질 수 있기 때문에 미스트 사용 후에는 반드시 피부 보호막(유분막)을 형성해 수분 증발을 방지하는 수분 크림을 자주 덧발라야 한다. 수분 크림은 한꺼번에 두껍게 바르는 것보다 얇게, 자주 바르는 것이 중요하다. 더불어 가을에 각질이 더 잘 생기므로 너무 자극적이지 않은 적절한 각질관리도 필수적이다. 건조한 가을날 피부표면의 수분양이 감소하고, 건조한 환경으로 체외에서 빼앗기는 수분량이 많으므로 피부 보습을 위해 충분한 양의 수분 섭취 또한 지켜야 할 생활 수칙이다. 전문적인 치료나 관리를 받을 때는 반복적인 레이져 치료는 피하는 것이 좋다. 레이져 치료는 피부를 더 건조하게 할 수도 있으므로 건조함이 심할 때는 보습이나 보호막형성에 좋은 아기주사나 벨벳 관리 등이 도움이 될 수 있다 Q 가을 피부를 위한 각질제거 방법을 조언하자면?건강한 각질은 일정두께를 유지하면서 촘촘한 비늘처럼 되어 있어 외부의 이물질이 우리 피부 내부로 침투하는 것을 막아주고 피부 자체의 수분을 지켜준다. 피부 색소인 멜라닌과 함께 피부를 자외선으로부터 보호해 주는 중요한 역할을 하는 것.그러나 가을철의 건조한 날씨로 인해 피지 분비가 저하되면 각질은 들뜨게 되고 중간중간 열리게 되면서 피부 내 수분이 금방 증발되어 피부가 더욱 건조하게 만든다. 이때에는 충분한 보습과 함께 적당한 주기를 두고 노화된 각질을 제거해 주는 것이 깨끗한 피부를 간직할 수 있는 비결이다. 각질을 제거할 때는 강도가 중요한데 때 수건으로 밀거나 브러시 등의 도구를 이용하는 것은 자극이 되고 너무 많은 각질층을 제거할 수 있다. 그러므로 스크럽제를 부드럽게 이용하거나 AHA, BHA, 레티놀, 살리실릭산 등 필링 성분이 들어있는 제품을 이용하는 것이 좋다. 다양한 필링법 가운데 가을 피부를 위해 주목할만한 것은 디톡스 시술인 하이드로필이다. 피부가 건강해지는 디톡스 치료는 기본적인 피지 및 블랙헤드, 각질을 청소해주는 이기 때문에 안면개선 효과가 부가적으로 따라 온다. 여기에 더해 유효성분의 흡수율을 높일 수 있어 화이트닝 및 수분증진을 위한 전처치료로 활용되고 있다. 단독프로그램으로 치료를 받더라도 집안 청소를 한 후의 말끔함을 피부에서 느낄 수 있어 고객들의 만족도가 높은 편이다. 무엇보다 스킨 스케일링이나 블랙헤드 제거, 필링 시 압출에 의한 통증에 거부감이 있는 이들에게 권한다. 하이드로필은 저자극 필링으로 불필요한 각질을 제거할 뿐만 아니라 모공 속 피지 및 블랙헤드 등의 각종 노폐물을 제거하는 효과가 있다. 마무리로는 수분과 영양을 통해 충분한 보습을 해주기 때문에 사계절 어느 때나 받을 수 있는 시술이지만 환절기에 더욱 인기다

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