정 의

▫ 호흡기세포융합바이러스(RSV, Respiratory syncytial virus) 감염에 의한 급성호흡기감염증

질병분류

▫ 법정감염병 :지정

▫ 질병코드 : ICD-10 J02.8&B97.4, J03.8&B97.4, J12.1, J20.5&B97.4, J21.0&B97.4

병원체

▫파라믹소비리데과(Paramyxoviridae family) 중 별도의 pneumovirus genus에 속하는 사람호흡기세포융합바이러스(RSV, human respiratory syncytial virus)

병원소

▫ 사람

전파경로

▫ 감염된 사람의 분비물과 직접 접촉 또는 호흡기 비말 전파

잠복기

▫ 2-8일 (평균 5일)

진단기준

▫ 환자 : 급성호흡기감염증 환자의 검체에서 호흡기세포융합바이러스 분리 또는 특이유전자 검출

▫ 임상 증상

- 콧물, 기침, 재채기, 발열, 천명음

- 인두염 등 상기도감염, 폐렴 등 하부호흡기감염, 1세미만 영아에서 모세기관지염

▫ 진단을 위한 검사기준

- 검체에서 바이러스 분리 또는 특이 유전자 검출

증상

▫ 콧물, 인후통, 기침, 가래가 흔하며, 코막힘, 쉰 목소리, 천명(쌕쌕거림), 구토도 가능

▫ 성인에서는 감기 정도로 경미한 증상(주로 상기도 감염), 영유아에서는 모세기관지염, 폐렴 등 하기도 감염 가능하며, 신생아기에는 흔히 폐렴을 일으킴

▫ 호흡기 이외의 중증 증상으로 경련, 부정맥, 저나트륨 혈증, 신경학적 합병증 등

치료

▫ 특이적인 항바이러스제 없음 (면역저하환자에서 Ribavirin 투여 가능)

▫대증 치료 :수액공급, 해열제 등 보존적인 치료, 고위험요소를 가지고 있을 경우 평가에 따라 산소치료 또는 입원치료

전염기간

▫ 바이러스는 증상이 나타나기 수일 전부터 배출 될 수 있음

▫ 증상발생 후 약 1주간 바이러스 배출 지속

치명율

▫ 대부분 자연 회복

▫고위험군 : 선천심장 기형아, 조산아, 개심술 직후의 소아 (특히 면역저하 환자(골수이식 또는 고형장기 이식환자 등)에서 RSV 폐렴 발생 시, 사망률이 50%이상 이를 수 있음)

관리

<환자관리>

▫ 표준주의 준수

▫ 영유아 및 면역저하자에서 RSV감염증이 있는 경우 접촉주의 준수

▫ 증상이 있는 동안 가급적 집에서 휴식을 취하고 다른 사람과 접촉을 피하도록 권고

<접촉자 관리>

▫ 감염증상 발생 여부 관찰

예방

▫ 올바른 손씻기

- 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손씻기

- 외출 후, 배변 후, 식사 전･후, 기저귀 교체 전･후, 코를 풀거나 기침, 재채기 후 등 실시

▫ 기침 예절 준수

- 기침할 때는 휴지나 옷소매 위쪽으로 입과 코를 가리고 하기

- 호흡기 증상이 있는 경우 마스크 착용

▫ 씻지 않은 손으로 눈, 코, 입 만지지 않기

※ 예방요법 (고위험군)

- RSV 유행기간 동안 매달 고위험군(감염요인이 있는 미숙아, 기관지폐이형성증 및 선천성 심장질환을 가진 환아 등)을 대상으로 팔리비주맙(Palivizumab) 근주