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국회

김성주 의원, “코로나19 시대, 감염병 유행 상황 대비 건강취약계층 방문건강관리 대책 수립해야”

국회 보건복지위원회 김성주 의원(전북 전주시병)은 14일 열린 한국건강증진개발원 국정감사에서 코로나19와 같은 감염병 유행 상황에서 건강 취약계층의 의료적 수요를 감안한 방문건강관리사업 추진대책을 마련하는 한편, 지역사회통합돌봄 추진에서의 연계를 활성화해야 한다는 주장을 제기했다.

방문건강관리사업은 지역보건법 제11조를 근거로 2007년부터 각 지역보건소에서 주민을 대상으로 직접 가정을 방문하여 제공하는 건강관리서비스로서, 지역주민의 자가 건강관리능력 향상, 예방 등을 통한 건강수준 향상에 목적을 둔 사업이다.

동 방문건강관리사업은 2019년 2월 관계부처 합동 ‘포용국가 사회정책’ 추진계획 상, 2022년까지 노인 4명 중 1명, 271만 가구를 대상으로 서비스 제공하겠다는 목표하에 추진되고 있다.

김성주 의원이 보건복지부로부터 제출받은 자료에 따르면, 2021년 8월 기준으로 보건소 방문건강관리서비스 112만여 가구 및 2021년부터 행복e음을 통해 현황이 합산된 읍면동 건강서비스 94만여 가구를 합해 207만여 가구가 등록관리 되고 있어, 정부의 내년도 목표치 달성이 다소 불확실해 보이는 상황이다.

김성주 의원은 “코로나19로 인해 보건소 소속 인력들이 각종 방역에 파견, 투입되어 사업 추진에 애로가 큰 점은 이해하지만, 노인, 저소득층 등 의료사각지대, 거동불편 등 의료기관 내원이 어려운 주민들은 오히려 코로나19 상황에서 방문건강관리의 도움이 더욱 절실한 상황”이라며 “코로나19와 같은 감염병 상황을 대비한 방문건강서비스 수행 대책을 마련해야 한다”고 강조했다.

한편, 김성주 의원이 보건복지부로부터 제출받은 자료에 따르면, 올해 8월 기준 지역사회통합돌봄 시범사업 대상자 21,227명 중, 방문건강관리사업으로의 연계 대상자 수는 2,276명이었다.

김성주 의원은 “방문건강관리사업은 2019년부터 선도사업을 통해 추진 중인 지역사회통합돌봄 기본계획상 4대 핵심요소 중 하나인 바, 보다 적극적인 대상자 발굴과 세밀한 건강상태 조사 등을 통해 방문건강관리서비스 연계를 활성화하는 방향으로 진행해야 한다”고 강조했다.

김의원은, 2020년 기준 전국 258개 보건소 및 보건의료원에서 총 2,398명의 전문인력이 방문건강관리사업을 수행 중인데, 의사는 전국에 12명으로 매우 부족하며, 그 외 직종별 전문인력이 없는 지역도 상당수 있다는 점을 제기했다.

김성주 의원은 “방문건강서비스의 활성화를 위해서는 해당 전문인력을 충분히 확보하는 것이 중요하다. 지자체의 사업계획 및 재정여건, 관심과 의지 등에 따라 인력 충원 상황이 달라질 수 있는 만큼, 보건복지부, 한국건강증진개발원은 각 지자체와의 긴밀한 협의를 통해 인력충원 대책 등을 마련해야 한다”고 강조했다.

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노재영 칼럼/반복 개흉에서 카테터로… 선천성 심장병 치료 패러다임이 바뀌고 있다 선천성 심장병 치료의 역사는 곧 ‘반복 수술’의 역사였다. 특히 팔로 사징증 교정술 이후 폐동맥판막 기능이 저하된 환자들은 성장 과정에서 판막 기능이 다시 떨어지면 재수술을 피하기 어려웠다. 문제는 수술이 거듭될수록 출혈, 감염, 심부전 등 합병증 위험이 누적되고, 환자와 가족이 감당해야 할 신체적·심리적 부담도 함께 커진다는 점이다. 이 같은 치료 현실에 변화의 신호를 보낸 사건이 최근 있었다. 서울대학교병원 소아심장센터가 경피적 폐동맥판막 치환술(PPVI/PPVR) 200례를 달성한 것이다. 단일 기관으로는 국내 최초다. 숫자 자체도 의미 있지만, 그 이면에는 ‘수술 중심’에서 ‘중재 시술 중심’으로 이동하는 치료 패러다임의 전환이 담겨 있다. 재수술을 줄이는 전략, 치료의 방향을 바꾸다경피적 폐동맥판막 치환술은 가슴을 열지 않고 허벅지 정맥을 통해 카테터로 인공 판막을 삽입하는 최소 침습 치료다. 개흉·개심수술을 대체하거나, 최소한 그 시점을 늦추는 전략으로 도입됐다. 회복 기간이 짧고 입원 기간과 수술 관련 합병증 위험을 줄일 수 있다는 점에서 환자에게 실질적인 이점을 제공한다.서울대병원은 200례 중 타 질환 사망 1례를 제외하고는 모두 추가 개흉수