정부가 의과대학 정원 배정 계획을 공개하면서 대학별 증원 규모가 구체적으로 드러났다. 이번 계획에 따르면 지방 거점 국립대와 일부 사립대를 중심으로 정원이 크게 확대되는 구조다. 공개된 자료에 따르면 2024학년도 기존 정원에 2027학년도와 20282031학년도 증원이 단계적으로 반영된다. 특히 20282031학년도 기준으로 상당수 대학이 기존보다 10~40명 이상 정원이 늘어난다.강원권에서는 강원대가 가장 큰 폭으로 증가한다. 강원대는 기존 49명에서 98명으로 두 배 수준으로 확대된다. 연세대 미래캠퍼스도 93명에서 107명으로 늘어나며, 가톨릭관동대는 49명에서 57명, 한림대는 76명에서 84명으로 증가한다. 경기권에서는 비교적 소폭 증원이 이뤄진다. 가천대는 40명에서 49명으로, 성균관대는 40명에서 44명으로 늘어난다. 아주대는 40명에서 47명, 인하대는 49명에서 56명, 차의과대는 40명에서 43명으로 확대된다. 호남권에서는 전남대와 조선대의 증원이 두드러진다. 전남대는 125명에서 163명으로 늘어나며, 조선대는 125명에서 149명으로 확대된다. 대구·경북 지역에서도 주요 대학들의 정원이 크게 증가한다. 경북대는 110명에서 143명으로 늘어나고, 계명대는 76명에서 95명으로 확대된다. 대구가톨릭대는 40명에서 56명, 동국대 WISE캠퍼스는 49명에서 55명, 영남대는 76명에서 92명으로 증가한다. 충청권 역시 증원 규모가 적지 않다. 충남대는 110명에서 143명으로 확대되며, 순천향대는 93명에서 116명으로 늘어난다. 단국대(천안)는 40명에서 58명, 건양대는 49명에서 57명, 을지대는 40명에서 48명으로 정원이 증가한다. 부산·울산·경남 지역에서는 부산대가 125명에서 163명으로 확대되고, 경상국립대는 76명에서 104명으로 늘어난다. 동아대는 49명에서 70명, 인제대는 93명에서 112명, 고신대는 76명에서 85명, 울산대는 40명에서 46명으로 정원이 증가한다. 전북권에서는 전북대가 142명에서 169명으로 확대되며, 원광대도 93명에서 114명으로 늘어난다.제주대는 40명에서 75명으로 확대돼 단일 대학 기준으로도 비교적 큰 폭의 증원이 이뤄진다. 충북권에서는 충북대가 49명에서 98명으로 크게 늘어나며, 건국대 글로컬캠퍼스는 40명에서 49명으로 확대된다.이번 정원 배정 계획은 지역 의료 인력 확충을 목표로 지방 거점 국립대와 지역 대학 중심의 증원이 이뤄진 것이 특징이다. 다만 의대 교육 인프라와 수련 환경 문제 등을 둘러싼 논의는 계속될 전망이다.

고려대학교 안산병원 이비인후과 최준 교수( 사진 좌)와 고려대학교 의과대학 제브라피쉬 중개의학연구소 한은정 교수 연구팀이 「Translational framework combining machine learning and in vivo screening for aminoglycoside ototoxicity prevention」 연구에서 인공지능(이하 AI) 스크리닝 모델과 제브라피쉬(zebrafish) 동물 실험을 결합해 항생제에 의한 난청 부작용을 억제할 수 있는 후보 약물을 발굴했다. 해당 연구는 청각 연구 분야 국제학술지 Hearing Research에 게재됐다. 아미노글리코사이드 계열 항생제는 결핵이나 중증 세균 감염 치료에 널리 사용되는 약물이지만 내이(inner ear)의 감각세포인 유모세포(hair cell)를 손상시켜 난청을 유발할 수 있는 부작용이 있다. 특히 유모세포는 손상될 경우 재생이 어려워 영구적인 청력 저하로 이어질 수 있다. 연구팀은 AI 스크리닝 모델을 활용해 총 2,253개 약물의 분자 구조와 독성 데이터를 분석하여 난청 부작용 억제 가능성이 높은 28개의 후보 물질을 선별했다. 이후 제브라피쉬를 활용해 실제 억제 효과를 검증했다. 제브라피쉬는 인간과 유전적 유사성이 높아 약물 독성 연구 등에 효과적인 동물 실험 모델이다. 연구 결과 총 28개의 후보 물질 가운데 락트산암모늄액(Ammonium Lactate), L-글루타민(L-Glutamine), 말산(Malic Acid), 덱스판테놀(Dexpanthenol), 구연산칼슘(Calcium Citrate Tetrahydrate), 스트론튬 라넬레이트(Strontium Ranelate) 등 6개 약물이 아미노글리코사이드에 의해 발생하는 유모세포 손상을 유의미하게 억제하는 것으로 확인됐다. 아미노글리코사이드에 노출된 제브라피쉬에서는 유모세포 수가 정상 대비 절반 수준으로 감소했지만, 후보 약물을 함께 처리했을 때 유모세포 생존 수가 약 15~25%가량 보호됐다. 특히 이번 연구는 AI 기반 약물 스크리닝 모델과 제브라피쉬 실험을 결합한 통합 연구 플랫폼을 제시했다는 점에서 의의가 있다. 연구팀은 AI 모델을 활용해 수천 개의 약물 후보 가운데 유망한 물질을 먼저 선별하고 이를 제브라피쉬 실험으로 검증함으로써, 많은 약물을 하나씩 실험해야 하는 기존 방식보다 연구 시간과 비용을 대폭 줄일 수 있음을 확인했다. 이러한 접근법은 이미 개발되었거나 사용 중인 약물의 새로운 치료 가능성을 찾는 ‘약물 재창출(drug repositioning)’ 연구의 효율성을 높이는 데 기여할 것으로 기대된다. 최준 교수는 “이번 연구를 통해 이독성 난청 예방을 위한 물질의 발굴뿐만 아니라 인공지능 기반 약물 분석과 제브라피쉬 실험을 결합한 연구 플랫폼의 효과성을 검증했다”며 “이 연구는 오랜 시간 동안 같은 주제에 대해 다양한 방법을 융합하여 얻은 결과이며, 함께 연구를 수행한 한은정 교수와 고려대학교 전기전자공학부 이상현 교수팀(최윤재, 김홍기, 장용훈 학생)과의 연구 결과가 세상에 도움이 되는 연구로 남을 수 있게 되어 큰 의미가 있을 것이며 향후 약물 재창출 연구에 활용될 경우 치료제 개발 속도를 크게 앞당길 수 있을 것으로 기대한다”고 말했다.

분당서울대병원 심장혈관흉부외과 박계현 교수가 성인 심장수술 개인 통산 5천례를 달성했다. 2005년 12월 부임한 이후 연간 200여 건의 수술을 집도하며 꾸준히 실적을 쌓아온 결과다. 수술은 대동맥수술이 가장 많았으며, 관상동맥우회술, 심장판막수술 등도 다수 진행된 것으로 집계됐다. 이번 성과는 심장혈관흉부외과 영역에서 가장 난도가 높은 수술로 꼽히는 대동맥수술이 5천례 가운데 절반 이상을 차지한다는 점에서 의미가 깊다. 또한, 약 1,000건의 수술이 야간 혹은 공휴일에 시행된 응급수술이라는 사실도 주목할 만하다. 심장에서 몸 전체로 혈액을 공급하는 대동맥이 늘어나거나 대동맥 내벽이 찢어지는 경우 주로 가슴을 열고 손상된 대동맥을 인조혈관으로 교체하는 응급수술(대동맥치환술)을 실시한다. 이는 환자의 심장을 멈춘 상태에서 이뤄지는 만큼 수술 시간이 길어지면 합병증이나 사망 위험이 커질 수 있어 의료진의 숙련도가 매우 중요하다. 이에 박계현 교수팀은 평균 10시간에 달하는 대동맥수술 시간을 4~6시간으로 단축시킨 것은 물론, 수술 후 사망률 역시 세계 최저 수준인 5% 이내로 유지하며 환자 예후 개선에 앞장서고 있다. 뿐만 아니라, 분당서울대병원은 지난 20년 동안 전국 각지의 대동맥질환 환자를 365일 24시간 수용하는 응급의료 체계를 운영해왔으며, 2008년부터는 2년마다 ‘대동맥심포지엄’을 개최함으로써 국내외 석학들과의 협력을 강화해 나가고 있다. 박계현 교수는 “개인 통산 수술 5천례 달성은 끝이 아니라 또 다른 출발점”이라며 “환자들이 더욱 안전하고 정교한 심장수술을 받을 수 있도록 최선을 다하겠다”고 말했다. 이어 “개인적 성취를 넘어 의료계 발전에 기여하고자 미래 인력을 양성하고 논문 등 학문적 업적을 남기는 데에도 힘쓰겠다”고 전했다.

신생아의 고개가 한쪽으로 기울어진 채 돌아오지 않는다면 단순한 습관으로 넘겨서는 안 된다. 아이의 목을 바로 세워 주어도 금세 같은 방향으로 다시 돌아가거나 수유할 때마다 한쪽으로만 고개를 두려는 모습이 반복된다면 ‘사경’을 의심해 볼 필요가 있다. 사경은 출생 직후부터 생후 6개월 정도의 아기에게 비교적 흔히 발견된다. 문제는 사경을 치료하지 않고 성장할 경우 안면 비대칭이나 사두증, 자세 불균형, 척추측만증 등으로 이어질 수 있다는 점이다. 가장 흔한 형태는 ‘선천성 근육성 사경’으로 목의 흉쇄유돌근이 경직되면서 나타난다. 목 부위의 근육이 짧아지거나 단단해지면서 움직임이 제한되고 이로 인해 고개를 한 방향으로만 두려는 경향이 생기는 것인데, 목 부위에 멍울이 잡히는 경우가 많다. 이는 임신 중 태아의 자세 이상이나 분만 과정에서의 목 근육 손상과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 또한 출생 이후에 사시와 같은 시각 문제, 경추의 구조 이상 등 다양한 원인에 의해서도 사경이 나타날 수 있다. 진단은 아이의 머리 위치와 목의 움직임, 근육의 긴장 상태를 관찰하고 촉진으로 사경의 정도와 유형을 평가한다. 필요에 따라 초음파 검사로 목 근육의 파열이나 섬유화, 혈종 여부를 확인하거나 엑스레이로 척추 등 뼈 구조의 이상 유무도 살펴본다. 선천성 근육성 사경의 경우 전문의의 진단에 따라 목 근육의 길이를 늘려주는 물리치료를 시행하면 대부분 좋은 결과를 기대할 수 있다. 짧아진 흉쇄유돌근을 늘려주는 스트레칭과 약해진 반대쪽 근육을 강화하는 운동 등을 통해 비대칭을 교정한다. 다만 이러한 치료에도 호전이 없을 때는 흉쇄유돌근의 길이를 조절하는 수술적 치료를 고려해야 한다. 김기훈 고려대학교 안산병원 재활의학과 교수는 “사경 치료는 가능한 한 생후 3개월 이전에 시작하는 것이 효과적”이라며 “생후 3~4개월 이후에는 아이가 목을 스스로 가누기 시작하면서 물리치료에 대한 저항이 커질 수 있기 때문”이라고 설명했다. 만일 근육성 사경이 아니라면 정확한 원인을 먼저 파악한 뒤 적절한 치료에 들어간다. 예를 들어 경추의 구조적 이상이 있다면 그 정도에 따라 보존적 혹은 수술적 치료를 통해 목의 기울어짐을 바로잡고 사시가 원인일 경우에는 안과적 치료를 우선 시행한다. 김 교수는 “치료 과정에서 보호자의 역할도 중요하다”며 “전문의의 지도에 따라 여러 차례 스트레칭과 자세 교정을 꾸준히 시행하는 것이 치료 효과를 높이는 데 도움이 된다”고 말했다. 이어 “치료를 통해 일시적으로 사경 증상이 해소돼도 목뼈가 자라면서 재발의 위험이 있기 때문에 만 3세까지는 정기적인 검진이 필요하다”고 강조했다.

고려대학교 안암병원(원장 한승범)이 방사선 암 치료기에 표면유도 방사선 치료가 가능한 C-RAD 모듈을 확대 도입하며 초정밀 방사선 치료시스템을 구축했다. 안암병원은 아시아 최초로 도입한 방사선 치료 장비 HALCYON 2.0에 C-RAD 모듈을 설치한데 이어, 방사선 암 치료 선형가속기 리니악 Vital Beam 버전에도 C-RAD 모듈을 추가 설치하며 본격적인 가동에 돌입했다. 이번에 확대 도입된 C-RAD 모듈은 광학 카메라를 활용해 환자의 피부 표면을 실시간으로 추적하는 첨단 시스템이다. 치료 중 발생하는 미세한 호흡이나 움직임을 1mm 단위로 자동 감지해 방사선이 치료 부위에만 정확히 조사되도록 돕는다. 이를 통해 암세포 주변의 정상조직에 불필요한 방사선이 노출되는 것을 방지함으로써 치료의 안전성을 높이고, 부작용을 최소화할 수 있다. 특히, 리니악 Vital Beam 버전은 3차원 입체영상을 통해 몸 안의 암세포를 추적하고, 고에너지 방사선을 조사해 암을 제거하는 장비로, 머리와 목, 폐, 흉부, 복부, 간 등 다양한 부위에서 발생하는 고난도 암 치료에 최적화돼 있다. 이 치료기에 C-RAD 모듈이 더해지면서 치료의 정교함을 강화하게 됐다. 방사선종양학과 이남권 교수는 “HALCYON 2.0에 이어 리니악 Vital Beam에도 C-RAD 모듈이 연동됨으로써 암의 종류나 발생 부위에 상관없이 모든 방사선 치료 과정의 정밀성과 정확도를 한층 높이게 됐다”며 “환자들의 완치율을 높이고 최상의 의료서비스를 제공하기 위해 노력하겠다”고 말했다.

약물로 비만대사수술의 혈당 개선 효과를 재현할 수 있는 가능성이 확인됐다. 연세대 세브란스병원 내분비내과 구철룡 교수와 의대 내과학교실 강찬우 교수, 아론티어 손인석 연구팀은 제2형 당뇨병 치료의 새로운 치료 타겟을 규명했으며, 이를 통해 비만대사수술의 혈당 개선 효과를 약물로 재현할 수 있는 가능성을 확인했다고 12일 밝혔다. 이번 연구 결과는 국제학술지 ‘네이처 커뮤니케이션(Nature Communications, IF 15.7)’에 게재됐다. 제2형 당뇨병은 췌장에서 인슐린이 충분히 나오지 않거나 몸에 인슐린 저항성이 생겨 혈당이 높아지는 질환이다. 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용해 발생하며, 우리나라 당뇨병의 대부분이 이에 해당한다. 제2형 당뇨병은 우리나라뿐 아니라 전 세계적으로 발병이 빠르게 증가하고 있으며 다양한 치료제가 개발되고 있지만, 근본적인 치료에는 한계가 있다. 고도비만 당뇨 환자에게 시행되는 비만대사수술은 탁월한 치료 효과를 보이지만, 수술적 부담과 부작용 우려 등으로 인해 실제 수술률은 대상 환자의 1% 미만에 불과해 적절한 대안이 필요한 상황이다. 연구팀은 기존 연구들이 인슐린 감수성 개선이나 장내 당 흡수 억제에 초점을 맞춘 것과 달리, 비만대사수술 후 관찰되는 또 다른 현상인 ‘장을 통한 포도당 배출’에 주목했다. 이는 혈액 내 포도당을 장 조직이 흡수한 뒤 이를 다시 장관 내강으로 대변을 통해 배출하는 현상을 말한다. 연구팀은 해당 현상을 세계 최초로 제시해 2022년 국가연구개발우수성과 100선에 선정된 바 있으며, 이번 연구에서는 혈액 내 포도당을 장관 내로 역배출시키는 핵심 치료 타겟을 규명하고자 했다. 연구팀은 비만대사수술을 받은 소장 조직과 다양한 장내 포도당 배출 모델의 전사체 데이터를 통합분석했다. 추가적으로 아론티어 AI 기반 신약개발 플랫폼을 활용해 100만 건 이상의 유전자 발현 데이터를 비교·분석함으로써, 일반 장 조직을 포도당 배설형 조직으로 전환시키는 핵심 인자를 탐색했다. 그 결과, 단백질 인산화효소 C의 활성화 패턴이 포도당 배출 상태에서 나타나는 유전자 발현 변화와 높은 연관성을 보이는 것을 확인했다. 특히, 여러 PKC 아형 중에서도 비정형 PKC가 GLUT1(포도당 수송체 1)을 매개로 장내 포도당 배출을 촉진하는 것으로 나타났다. 당뇨병 마우스 모델을 이용해 장 조직의 비정형 PKC를 선택적으로 활성화한 결과에서도 혈액 내 포도당이 장 상피세포를 거쳐 장관 내강으로 배출되는 현상이 증가했으며, 이에 따라 혈당이 개선되는 효과를 관찰할 수 있었다. 또한 AI 기반 신약개발 플랫폼을 통해 도출된 후보 물질 ‘Prostatin’이 비정형 PKC를 활성화하고, 동일한 장내 포도당 배출 기전을 극대화함을 확인했다. 구철룡 교수는 “이번 연구를 통해 비만대사수술 이후 혈당이 개선되는 기전중 하나인 장내 포도당 배출을 극대화할 수 있는 새로운 치료 타겟을 규명했다”면서 “이는 비만대사수술의 혈당 개선 효과를 설명하는 분자생물학적 근거를 제공할 뿐 아니라, 해당 신호경로를 표적으로 하는 새로운 당뇨병 및 체중 감량 치료 전략 개발의 가능성을 제시한다는 점에서 의미가 크다”고 말했다. 한편, 이번 연구는 보건복지부가 주관하는 연구중심병원 한미혁신성과창출 R&D 사업의 지원을 받아 수행됐다.

녹내장은 황반변성, 당뇨망막병증과 함께 3대 실명 질환으로 꼽힌다. 초기에는 주변부 시야부터 서서히 손상돼 뚜렷한 증상을 느끼기 어려워 치료 시기를 놓치기 쉽다. 또한 병이 진행되면서 시신경이 손상되면 실명에 이를 수 있어 조기 진단과 지속적인 치료가 매우 중요하다. 특히 과거에는 중·장년층 질환으로 인식됐지만 최근에는 20~30대에서도 환자가 증가하고 있어 각별한 주의가 필요하다. 강동경희대학교병원 안과 박세희 교수와 함께 녹내장의 특징과 조기 진단·치료의 중요성을 살펴본다. 녹내장 대부분 자각 증상 없어녹내장은 여러 요인이 복합적으로 작용해 시신경이 점차 손상되면서 특징적인 시야 장애가 발생하는 진행성 시신경병증이다. 초기 적절한 치료를 받지 못하면 시신경 손상되며, 나중에는 실명에 이를 수 있다. 대부분 주변부 시야결손으로 시작해 중심부로 진행되기 때문에 병의 초기에 자각 증상이 거의 없다. 환자가 병원을 찾았을 때는 이미 시야 손상이 상당히 진행된 경우도 적지 않다. 다만 급성 폐쇄각녹내장은 예외다. 갑작스러운 눈 통증과 충혈, 두통, 구토, 급격한 시력 저하가 동반될 수 있으며 응급 치료가 필요하다. 5년 새 26% 증가… 젊은 층도 증가 추세국내 녹내장 환자는 꾸준히 증가하고 있다. 건강보험심사평가원 국민관심질병 통계에 따르면, 녹내장으로 병원을 찾은 환자는 2020년 96만7,554명에서 2024년 122만3,254명으로 5년 사이 약 26% 증가했다. 연령별로는 60대 이상 고령층에서 환자 수가 가장 많지만, 20~30대 환자도 같은 기간 10만4,348명에서 11만8,106명으로 약 1만3,700명(약 13%) 증가하며 젊은 연령층에서도 환자가 늘어나는 추세가 확인됐다. 박세희 교수는 “건강검진 확대, 진단 장비 발달, 질환 인식 개선으로 과거보다 비교적 젊은 연령에서도 녹내장이 조기에 발견되는 경우가 늘고 있다”고 설명했다. 중요 위험 인자는 ‘안압’… 가족력·고도근시도 영향녹내장은 여러 요인이 복합적으로 작용해 발생한다. 가장 중요한 위험 인자는 안압이다. 안압이 상승하면 시신경이 손상되고, 이를 방치할 경우 시야 손실이 진행된다. 안압은 방수가 섬유주를 통해 원활히 배출되지 못할 때 상승한다. 그러나 안압이 정상 범위에 있다고 해서 녹내장의 위험이 배제되는 것은 아니다. 국내 역학 연구에 따르면 정상 안압을 보이면서도 시신경 손상이 진행하는 정상안압녹내장이 상당한 비율을 차지하는 것으로 보고되어 있다. 따라서 안압이 정상이라 하더라도 가족력, 고도근시, 얇은 중심각막두께, 시신경 주위 혈류 이상 등의 위험 인자가 있다면, 연령이 젊더라도 정기적인 녹내장 검사를 고려하는 것이 바람직하다. 진단은 안압·시신경·시야 검사로 확인녹내장은 안압 검사, 시신경 손상 정도를 확인하는 안저 검사와 빛간섭단층촬영, 시야 손상 범위를 평가하는 시야 검사를 통해 진단한다. 또한 각막 두께 측정을 통해 실제 안압을 보다 정확히 평가하며, 최근 라식·라섹 등 각막굴절교정술을 받은 환자가 늘면서 이 검사의 중요성도 커지고 있다. 경우에 따라 망막전위도 검사나 시유발전위 검사를 통해 다른 시신경 질환과 감별한다. 안약으로 안압 조절이 먼저… 경우에 따라 레이저·수술녹내장 치료의 기본은 안약을 통한 안압 조절이다. 정상안압녹내장을 포함한 개방각녹내장은 안압을 낮춰 시신경에 가해지는 부담을 줄이고 추가 손상을 막는 것이 치료 목표다. 약물치료로 조절이 어려운 경우에는 레이저 섬유주성형술이나 섬유주절제술, 방수유출장치 삽입술과 같은 수술적 치료를 시행할 수 있다. 최근에는 최소침습녹내장수술(minimally invasive glaucoma surgery, MIGS)이 비교적 안전성이 높고 회복이 빠른 치료 옵션으로 활용되고 있다. 다만 전통적 섬유주절제술에 비해 안압 하강 폭이 제한적일 수 있어, 적용 대상과 장기적인 효과에 대해서는 지속적인 연구가 이루어지고 있다. 한편, 폐쇄각녹내장은 응급질환으로, 신속하게 안압을 낮춘 뒤 레이저 홍채절개술 등을 통해 방수 배출 경로를 확보해야 한다. 젊어도 고도근시·가족력 있다면 정기검진 필수녹내장은 조기에 발견해 치료를 시작하는 것이 시신경 손상을 막는 가장 확실한 방법이다. 40세 이상, 고도근시 환자, 녹내장 가족력이 있는 경우에는 증상이 없어도 1년에 한 번 정기적인 안과 검진을 받는 것이 권장된다. 또한 장기간 스테로이드 사용, 당뇨병·고혈압이 있는 경우에도 녹내장 위험이 높아 보다 철저한 관리가 필요하다. 박세희 교수는 “젊다고 안심하기보다 위험 요인이 있다면 조기에 검사를 받는 것이 평생 시력을 지키는 길”이라고 강조했다.

국내 산후조리 문화는 이미 일상처럼 자리 잡았지만, 출산 후 여성의 몸을 기능적으로 회복시키는 산후재활(골반저·복부·허리/골반 회복)은 상대적으로 관심이 낮은 편이다. 겉으로는 회복된 것 같아도 요실금, 골반 불편감, 허리·골반 통증, 복부 코어 약화 같은 문제는 오래 남아 육아와 일상 복귀를 더 어렵게 만들 수 있다. 이는 개인의 의지 문제가 아니라 출산 후 흔히 나타날 수 있는 신체 변화이기에, 이를 관리할 명확한 의학적 기준이 필요하다. 해외에서는 산후재활을 ‘선택’이 아니라 산모 건강관리의 표준 과정으로 다루는 흐름이 뚜렷하다. 특히 프랑스는 산후 진찰과 연계된 골반저 재활 치료를 공공의료 체계 내에서 제도화하여 보편적으로 시행하며, 호주는 국가적 가이드를 통해 골반저와 코어 회복을 기반으로 한 단계별 신체 활동 복귀를 엄격히 권고한다. 특히 호주는 고강도 운동 복귀 전 반드시 전문가의 신체 평가를 거치도록 하여, 산후 회복을 국가가 책임지는 구조를 갖추고 있다. 이제 산후조리는 ‘쉬는 회복’에 머무르지 않고, 통증과 기능저하를 줄이며 안전한 일상 복귀를 돕기 위해 산후재활에 더 큰 관심을 두고 체계적으로 접근해야 할 때다. 고대구로병원 재활의학과 강석 교수가 말하는 산후재활에 대해 알아보도록 하자 산후재활이란? 산후조리와 달리 ‘기능 회복’에 초점 산후재활은 출산으로 인해 손상되고 변화한 몸의 기능을 의학적으로 평가하고 체계적으로 회복시키는 치료 과정이다. 대표적으로 골반저(회음부) 기능 회복, 복부 코어 재교육, 골반·척추 안정화, 그리고 출산 후 흔히 나타날 수 있는 요실금·골반 불편감·허리/골반 통증·복부 약화 등을 평가해 단계적으로 개선하는 것을 포함한다. 즉, 불편함을 ‘참고 버티는 회복’이 아니라, 출산 이후의 변화를 정확히 이해하고 안전하게 기능을 되찾도록 돕는 기능 중심의 의료적 관리다. 산후조리가 전반적인 컨디션을 지지하는 역할이라면, 산후재활은 출산 후 남기 쉬운 기능 문제를 직접 다루는 핵심 과정이다. 두 과정은 순차가 아니라 산후 초기부터 무리하지 않는 범위에서 병행될 수 있으며(걷기, 호흡·자세 교정, 가벼운 골반저 활성화 등), 상태에 따라 강도를 단계적으로 높여야 한다. 특히 골반저·코어 기능 저하나 통증은 방치할수록 불편이 지속될 수 있어, 산후재활은 산모의 일상 복귀 속도와 장기 건강을 좌우하는 ‘결정적 관리’ 과정이라고 할 수 있다. 육아와 수유로 인한 근골격계 통증, 산후재활의 빼놓을 수 없는 핵심 출산 직후의 회복 못지않게 출산 후 이어지는 육아, 수유 등으로 인한 근골격계 통증 관리 역시 산후재활의 핵심 영역 중 하나다. 아기를 안고, 달래고, 젖을 먹이는 반복적인 동작은 목, 어깨, 등, 손목 관절에 엄청난 과부하를 일으킨다. 이로 인해 수유 자세 불균형, 손목 건초염, 거북목 및 근막통증증후군 등이 아주 흔하게 발생한다. 이를 단순히 ‘엄마니까 감수해야 할 통증’으로 여기고 파스나 찜질에만 의존하면 만성 통증으로 굳어질 수 있다. 손상된 관절과 근육을 치료하고 일상 동작(안기·수유·들기)에서의 올바른 자세를 교육받는 것 역시 산후재활의 중요한 목표다. ‘참고 넘기면 오래간다’ 산후재활이 필요한 증상 체크포인트 산후재활이 필요한 신호는 ‘출산 후 흔하니 참고 넘기자’가 아니라, 기능 회복이 지연되고 있다는 경고로 봐야 한다. 나아가 산후 증상은 시간이 해결해주기보다, 잘못된 자세·복압 습관과 결합되면 만성 통증·기능 저하로 고착될 수 있어 조기에 의료적 치료가 필수적이다. [산후재활 체크포인트]1. 기침·웃음·계단·가벼운 점프에서 소변이 새는 요실금 2. 가스·대변 조절이 어렵거나 항문/회음부 불편감이 지속되는 경우 3. 골반이 무겁게 처지는 느낌, 아래로 당기는 느낌(골반장기탈출 의심 신호)4. 허리·골반 통증이 2–3주 이상 지속되거나 아기 안기/수유 자세에서 악화되는 경우 5. 배가 계속 불룩하고 코어 힘이 안 잡히는 느낌, 복부 벌어짐(복직근 이개 의심) 6. 허리나 골반 통증이 2~3주 이상 지속되는 경우 7. 아기 안기 및 수유 자세에서 목, 어깨, 등, 손목 통증이 극심해지는 경우 8. 걷기·계단·일상 동작에서 불안정감이 커지는 경우 산후재활에도 ‘골든타임’이 있다산후 6주 ~ 6개월 이내에 체계적 관리 필요 출산 후에는 호르몬(릴렉신)의 영향으로 관절과 인대가 느슨해진 상태가 수개월에서 최대 12개월까지 지속된다. 이 시기는 임신으로 틀어진 골반과 척추 정렬을 올바르게 되돌리기 좋은 '골든타임'이지만, 반대로 무리하거나 잘못된 자세로 육아를 지속하면 신체 불균형이 평생의 질환으로 굳어질 위험도 크다. 따라서 산욕기가 정리되는 산후 6주 전후부터 6개월 이내에는 체계적인 재활 계획을 세워 집중적으로 관리해야 한다. 고대구로병원 재활의학과 강석 교수는 “출산 직후의 몸은 일반적인 환자보다 훨씬 민감하고 손상에 취약하기 때문에, 자의적인 판단이나 산모의 상태를 고려하지 않은 운동은 오히려 독이 될 수 있다. 재활의학과 전문의 상담을 통해 체계적인 의학적 접근을 바탕으로 산모 맞춤형 재활을 하는 것이 바람직하다”고 말했다. 효과적인 산후재활을 위해서는 정확한 의학적 평가가 기초가 되어야 한다. 이를 위해 초음파 장비 등을 활용해 복직근 이개(DRA)의 벌어짐 정도를 눈으로 직접 확인하고 객관적으로 진단한다. 출산 및 육아로 인해 발생한 손목, 어깨, 척추의 근골격계 염증과 통증을 진단하고 물리요법, 도수치료, 체외충격파치료, 주사치료 등 필요한 의학적 처치와 자세 교정을 병행해 치료한다. 또한 3차원 보행 분석이나 근전도(EMG) 기반 바이오피드백 등 전문 장비를 활용해 전신 정렬을 분석하고, 안전하고 효과적인 단계별 재활 치료를 설계해 맞춤형 처방과 지속적인 모니터링을 통해 회복 과정을 체계적으로 관리하는 것이 필요하다. 아프기 전에 시작하는 산후재활… 예방적 접근이 중요 고대구로병원 재활의학과 강석 교수는 “산후재활은 증상이 악화된 뒤에야 마지못해 찾는 것이 아니라, 출산과 육아 과정에서 발생할 수 있는 만성 통증과 체형 붕괴를 병원에서 미리 ‘예방’하는 가장 확실한 투자”라며 “스스로 해결하려 하거나 검증되지 않은 운동에 기대기보다, 산후 초기부터 재활의학과 전문의를 찾아 내 몸의 정확한 상태부터 평가받는 것이 건강한 엄마로서 사랑하는 아이와 함께 일상에 복귀하기 위한 첫걸음이 되어야 한다”고 말했다.

서영석 더불어민주당 의원이 정신의료기관에서 시행되는 격리·강박 등 신체적 제한의 법적 기준을 명확히 하고 위반 시 처벌할 수 있도록 하는 법안을 발의했다. 국회 보건복지위원회 소속 서영석 의원(더불어민주당, 경기 부천시갑)은 11일 정신의료기관 또는 정신요양시설 등에서 시행되는 격리·강박 등 신체적 제한의 기준을 법령에 근거하도록 하고 이를 위반할 경우 법적 책임을 묻는 내용을 담은 「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 일부개정법률안」을 대표 발의했다고 밝혔다. 최근 일부 정신의료기관 등에서 환자를 장시간 강박하거나 부적절한 격리 조치를 하는 등 인권침해 사례가 지속적으로 제기되고 있다. 그러나 현행 「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」은 정신건강의학과 전문의의 지시에 따라 격리·강박을 실시할 수 있다는 원칙만 규정하고 있을 뿐, 구체적인 기준과 방법은 보건복지부의 ‘격리 및 강박 지침’에 의존하고 있는 상황이다. 문제는 해당 지침이 행정지침 수준에 머물러 있어 규범력과 강제력이 충분하지 않다는 점이다. 실제로 지침을 위반하더라도 법적 책임을 묻기 어려워 환자 안전과 인권 보호에 한계가 있다는 지적이 꾸준히 제기돼 왔다. 국가인권위원회 역시 지난 2016년 정신의료기관의 격리·강박 기준을 법령으로 명확히 규정할 것을 정부에 권고한 바 있다. 이번 개정안은 격리·강박 등 신체적 제한이 불가피한 경우, 보건복지부령으로 정하는 기준과 방법에 따라 실시하도록 법적 근거를 마련하는 것이 핵심이다. 또한 해당 기준과 방법을 위반해 신체적 제한을 시행한 경우 처벌할 수 있도록 벌칙 규정도 신설했다. 서영석 의원은 “격리와 강박은 환자의 안전을 위해 불가피한 경우에만 제한적으로 사용되어야 하는 수단”이라며 “제도적 관리가 미흡해 인권침해 사례가 반복되고 있는 만큼 법적 기준을 명확히 하는 것은 환자의 안전과 인권은 물론 의료진을 실질적으로 보호하는 장치가 될 것”이라고 말했다.

대한의사협회 김택우 회장이 성분명 처방 강제화 법안 추진 움직임에 대해 강하게 반발하며 의료계의 단호한 대응을 예고했다. 대한의사협회는 11일 오후 4시 국회 본청 앞 계단에서 ‘성분명 처방 강제화 법안 저지 궐기대회’를 개최했다. 이날 집회에서 김택우 회장은 전국 의사 대표자와 회원들을 향해 처방권 수호와 국민 안전을 강조하며 결집을 호소했다.김 회장은 격려사를 통해 “우리는 오늘 국회에서 벌어지는 특정 직역의 이권 챙기기와 이에 동조하는 비상식적인 입법 독단에 맞서 국민의 생명과 안전을 지키겠다는 결사 항전의 각오로 이 자리에 섰다”고 밝혔다. 이어 “성분명 처방은 단순히 화학 성분을 선택하는 행위가 아니라 환자의 종합적인 상태를 고려해 이루어지는 고도의 전문적인 의료 행위”라며 “약국 재고를 우선하는 방식으로 환자에게 약을 제공하게 만드는 비상식적인 법안은 즉각 폐기돼야 한다”고 주장했다. 특히 동일 성분이라도 환자의 임상 반응은 다르게 나타날 수 있다는 점을 강조했다. 김 회장은 “소아, 고령자, 중증질환자, 장기이식 환자 등 취약한 환자들에게 이러한 차이는 생사를 가르는 결과로 이어질 수 있다”며 “처방 주체와 책임을 모호하게 만드는 성분명 처방의 피해는 결국 국민에게 돌아갈 것”이라고 지적했다. 또한 약사단체가 주장하는 예산 절감 논리에도 강하게 반박했다. 그는 “실체가 불분명한 예산 절감을 이유로 국민 건강을 매수하려 해서는 안 된다”며 “의약품 수급 불안정의 본질인 약가 구조와 생산 문제를 외면한 채 성분명 처방을 대안처럼 제시하는 것은 국민 안전을 위협하는 기만적인 접근”이라고 비판했다. 김 회장은 의약분업의 기본 원칙도 강조했다. 그는 “의사는 진단과 처방을, 약사는 조제와 복약지도를 담당하는 것이 의약분업의 대원칙”이라며 “만약 성분명 처방이 강행된다면 이를 의약정 합의의 일방적 파기로 간주하고 의약분업 제도 자체의 전면 백지화를 선언할 것”이라고 경고했다.아울러 의료계 내부와 국민 여론에서도 우려가 높다는 점을 언급했다. 김 회장은 “지난해 회원 대상 설문에서 대체조제 제도에 대한 부정적 응답이 86%, 성분명 처방 확대에 대한 우려는 95%에 달했다”며 “국민 여론조사에서도 62.4%가 우려를 표했고 판단을 유보한 응답까지 합하면 77%가 동의하지 못하고 있다”고 설명했다.이어 “70% 이상의 국민이 의약품 선택권은 자신을 잘 아는 의사에게 있어야 한다고 답했다”며 “민심은 이미 전문적 처방권의 수호를 선택했다”고 강조했다.김 회장은 정부와 국회를 향해 “의약품 수급 불안정의 본질인 유통 구조와 약가 정책 개선은 외면한 채 왜 국민이 거부하는 위험한 성분명 처방에만 매달리는 것이냐”고 반문했다.특히 2025년 약사법 개정을 통해 필수의약품 수급 대책이 시행될 예정임을 언급하며 “이미 법적 장치가 마련됐음에도 시행되기도 전에 의약분업의 근간을 흔드는 또 다른 법안을 추진하는 이유를 납득하기 어렵다”고 지적했다.김 회장은 “제가 지키고자 하는 가치는 단 하나, 의사의 면허권”이라며 “전문성이 부정되고 국민 건강권마저 훼손되는 상황을 더 이상 좌시하지 않겠다”고 밝혔다.그러면서 “처방권이 유린되고 국민 안전이 위협받는다면 모든 것을 내던지고 투쟁하겠다”며 “성분명 처방이라는 망령이 의료계에서 완전히 사라질 때까지 단 한 발짝도 물러서지 않겠다”고 강조했다.한편 이날 궐기대회에서 대한의사협회 대의원회 김교웅 의장도 격려사를 통해 의료계의 결집을 촉구했다.김 의장은 “정부와 국회 일각이 환자 편의와 수급 불안정 해소라는 명분을 내세우고 있지만, 본질은 의사의 고유 권한인 처방권을 흔들어 의료 체계의 근간을 무너뜨리려는 것”이라고 비판했다.이어 “성분명 처방은 의사의 의학적 판단을 정면으로 부정하는 행위이자 치료의 연속성을 끊어 환자를 위험에 빠뜨리는 무책임한 발상”이라며 “의료계는 이러한 입법 시도를 결코 묵과하지 않을 것”이라고 밝혔다.김 의장은 “만약 국회가 성분명 처방 강제화 법안 상정을 강행한다면 오늘의 궐기대회는 강력한 투쟁의 시작이 될 것”이라며 “의료계가 한목소리로 결집한다면 어떠한 개악도 진료실 문턱을 넘지 못할 것”이라고 강조했다.이어 “의장으로서 회원들과 함께 맨 앞에서 끝까지 싸우겠다”며 의료계의 단결을 당부했다.