2026년 병오년 설 명절이 코앞으로 다가왔다. 오랜만에 부모님과 마주 앉아 정을 나누는 시간은 무엇과도 바꿀 수 없는 소중한 순간이다. 하지만 반가움도 잠시, 부모님의 걸음걸이나 표정에서 예전과 다른 불편함이 느껴질 때 자녀들의 마음은 무거워진다.부천세종병원 정형외과·심장내과 전문의들과 함께 명절 기간 특히 주의해야 할 무릎 관절염과 심장질환에 대해 짚어봤다. ■ “걷는 속도 느려졌다면 의심”…무릎 통증과 퇴행성 관절염고령의 부모님에게 가장 흔한 불편 증상은 무릎 통증이다. 70세를 넘기면 무릎이 전혀 불편하지 않은 경우를 찾기 어려울 정도다. 명절을 맞아 장을 보고 손님을 맞이하느라 평소보다 무릎 사용이 늘면 통증은 더욱 심해진다.문제는 통증의 원인이 단순 근육통인지, 연골 손상이나 퇴행성 관절염인지 구분하기 쉽지 않다는 점이다.양쪽 무릎을 비교했을 때 아픈 쪽이 눈에 띄게 붓는다면 연골 손상이나 관절 내 염증을 의심해야 한다. 반면 활동 후 통증이 있다가 쉬면 호전되는 경우는 일시적 통증일 가능성이 크다.주의해야 할 것은 퇴행성 관절염이다. 흔히 “무릎에 물이 찼다”고 표현하는 상태로, 관절액이 증가해 무릎 주변 압박감이 생기고 오금 저림이나 종아리 당김 증상이 동반될 수 있다.앉았다 일어설 때 옆으로 몸을 틀어 일어나거나, 통증은 심하지 않지만 무릎에 힘이 빠진다고 호소하는 경우도 대표적 증상이다. 병이 진행되면 무릎을 완전히 펴거나 굽히기 어렵고, 양반다리나 쪼그려 앉기가 힘들어진다.최지원 정형외과 과장은 “어르신들은 자녀 앞에서 통증을 잘 표현하지 않는 경우가 많다”며 “부모님이 다리를 절거나 평소보다 걷는 속도가 느려졌다면 퇴행성 관절염을 의심해 볼 필요가 있다”고 말했다.고령 환자에서 일상생활이 힘들 정도라면 인공관절 치환술을 고려한다. 다만 인공관절 수명이 10~15년인 점을 감안해 약물치료와 재활운동으로 조절이 가능하다면 수술을 늦추는 것이 일반적이다.최 과장은 “무릎 통증으로 활동이 줄어들면 허벅지 근력이 약해지고, 이런 상태에서 수술을 받으면 회복이 늦어진다”며 “70대 중후반이 인공관절 치환술의 적기로 본다”고 설명했다.수술 후에는 재활과 자세 교정이 필수다. 무리한 가사노동이나 장거리 여행은 피하고, 통증이 없는 범위 내에서 일상 활동을 유지하는 것이 회복에 도움이 된다. 특히 수술 전후 골다공증 관리가 중요하다. 뼈가 약하면 인공관절 고정이 어려울 수 있기 때문이다.수영이나 실내 자전거처럼 무릎 부담이 적은 운동을 꾸준히 하는 것도 예방과 회복에 도움이 된다. ■ “흉통 30분 이상 지속되면 즉시 응급실”…명절 심장질환 경고심장질환은 하루아침에 생기기보다 고혈압·당뇨·고지혈증 같은 기저질환과 생활습관이 오랜 시간 누적돼 나타나는 경우가 많다.명절이라고 해서 특정 심장질환이 새롭게 생긴다기보다, 과식과 음주, 수면 부족, 활동량 감소가 겹치며 기존 위험요인이 표면화되는 경우가 많다.장덕현 심장내과 과장은 “명절에는 기름지고 짠 음식을 많이 섭취하게 된다”며 “장기간 높은 콜레스테롤 상태가 유지돼 왔다면 심혈관질환 위험이 커질 수 있다”고 말했다.특히 유의해야 할 질환은 심근경색이다. 심장 혈관인 관상동맥이 갑자기 막혀 심장근육 괴사가 발생하는 질환이다. 협심증 환자에게서 발생 위험이 높지만, 특별한 전조증상 없이 갑자기 발생하기도 한다.협심증은 주로 운동 시 가슴이 뻐근해지는 증상이 특징이다. 반면 급성 심근경색은 갑작스러운 흉통이 대표 증상이다.장 과장은 “협심증 환자는 흉통 발생 시 니트로글리세린 설하정을 투여하고 5분 내 호전이 없으면 즉시 응급실로 가야 한다”며 “병력이 없는 사람도 30분 이상 흉통이 지속되면 지체하지 말고 진료를 받아야 한다”고 강조했다.이 외에도 혈압 조절이 되지 않은 상태에서 추운 날씨에 과도한 활동을 하면 대동맥 박리 같은 중증 질환이 발생할 수 있다. 장시간 차량 이동으로 같은 자세를 유지하면 하지정맥 혈전이 생겨 폐색전증으로 이어질 위험도 있다.결국 해답은 ‘평소 관리’다. 혈압·혈당·콜레스테롤을 꾸준히 관리하고, 복용 중인 약을 거르지 않으며, 기존 생활 리듬을 크게 벗어나지 않는 것이 가장 확실한 예방법이다.전문가들은 “명절의 들뜬 분위기 속에서도 건강관리가 흐트러지지 않도록 하는 것이 핵심”이라며 “부모님의 걸음걸이와 표정, 작은 증상 변화에 관심을 기울이는 것만으로도 큰 질환을 예방할 수 있다”고 조언했다.올 설 명절, 반가운 인사와 함께 부모님의 건강도 한 번 더 살펴보는 세심함이 필요한 때다.

독일산 압타밀 분유가 검사 대상에서 제외됐다는 지적이 제기되자, 식품의약품안전처는 해당 제품이 국내 정식 수입품이 아닌 해외직접구매(직구) 제품이라고 해명했다. 동시에 “소비자 안심이 최우선”이라며 독일산 직구 제품까지 추가 확보해 검사하겠다고 밝혔다. 행정의 경계를 설명하는 데 그치지 않고, 국민 불안을 해소하기 위해 스스로 범위를 넓히겠다는 선택이었다. 사실 식약처는 이미 국내에 정식 수입·유통 중인 분유 113개 전 품목을 수거해 세레울라이드 등 식중독 유발 물질에 대한 전수 검사를 마쳤고, 모두 ‘불검출’이라는 결과를 공개했다. 검사 과정은 말 그대로 ‘총력전’이었다고 한다. 직원들은 주말 동안 전국 각지로 직접 달려가 제품을 수거했고, 실험실에서는 분석기기 앞에서 밤을 지새우며 속도를 높였다. 오유경 처장은 현장을 찾아 직원들을 격려했고, SNS를 통해 “식의약 안심이 일상이 되는 세상을 최우선으로 달려가겠다”고 다짐했다. 행정은 원칙을 지키는 일과 신뢰를 지키는 일이 동시에 요구된다. 직구 제품은 제도상 정기 수거·검사 대상이 아니었다는 설명은 틀리지 않다. 그러나 국민의 눈높이는 다르다. ‘같은 브랜드 제품인데 왜 빠졌느냐’는 물음에는 법 조항만으로는 충분치 않다. 식약처가 논란을 ‘형식 논리’로 방어하기보다, 지적을 수용해 추가 검사에 착수하겠다고 밝힌 대목은 그래서 의미가 있다. 정책의 경직성 대신 유연성과 책임을 택한 사례이기 때문이다. 해외의 대응을 보더라도 분유와 같은 영유아 식품 안전 이슈에는 ‘선제적·예방적’ 원칙이 강조된다. 유럽연합(EU)은 식품에서 세레울라이드와 같은 독소가 문제 될 경우 신속경보시스템(RASFF)을 통해 회원국 간 정보를 즉각 공유하고, 필요 시 자발적 리콜과 유통 차단 조치를 병행한다. 독일 등 주요 국가는 영유아 식품에서 위해 가능성이 제기되면 제조사와 당국이 공동으로 추가 검사와 유통 이력 점검에 나선다. 사후 해명보다 ‘의심 단계에서의 신속 차단’이 국제적 표준에 가깝다. 이번 사안에서 국내 유통 제품 113개 전수검사 ‘불검출’ 결과는 분명 소비자 안심의 근거가 된다. 동시에 직구 제품까지 범위를 넓히겠다는 결정은 글로벌 안전관리 흐름과도 궤를 같이한다. 안전은 법적 최소 기준을 충족하는 데서 멈추지 않고, 국민의 체감 신뢰를 회복하는 데까지 나아가야 완성된다. 공직자의 책무는 위기 때 더욱 선명해진다. 검사 누락 지적을 ‘오해’로만 규정하지 않고, 추가 확보·검사를 약속한 것은 투명행정의 한 단면이다. 결과를 공개하고, 과정의 노고를 설명하며, 보완 조치를 병행하는 태도는 신뢰를 쌓는 가장 확실한 방법이다. 식품 안전은 숫자와 수치로 증명되지만, 신뢰는 태도로 완성된다. 이번 전수조사와 추가 검사 방침이 일회성 대응이 아니라 상시적 점검 체계로 이어질 때, ‘국민 보건의 지킴이’라는 이름도 더욱 단단해질 것이다.

2026년도 제69차 전문의 자격시험에서 응시자 대비 최종 합격률이 95.06%를 기록한 것으로 나타났다. 대부분의 과목에서 100%에 가까운 합격률을 보인 가운데, 재활의학과는 70%대 합격률로 전체 과목 중 가장 낮은 수치를 기록해 대비를 보였다. 대한의학회가 13일 발표한 ‘2026년도 제69차 전문의 자격시험 최종 합격자 현황’에 따르면, 전체 대상자 2,146명(응시부적격자 제외) 중 2,085명이 시험에 응시했고, 이 가운데 2,040명이 최종 합격했다. 전체 불합격자는 106명으로 집계됐다.2차 시험 기준 합격률은 97.842%였으며, 응시자 대비 최종 합격률은 95.061%로 나타났다. 과목별로 보면 외과, 산부인과, 신경외과, 심장혈관흉부외과, 안과, 피부과, 방사선종양학과, 마취통증의학과, 신경과, 진단검사의학과, 예방의학과, 직업환경의학과, 핵의학과, 응급의학과 등 다수 과목에서 응시자 전원이 합격했다.내과는 전체 대상자 493명으로 가장 규모가 컸으며, 469명이 합격해 응시자 대비 최종 합격률 95.132%를 기록했다. 불합격자는 24명으로, 절대 인원 기준으로는 가장 많았다. 정형외과는 응시자 136명 중 134명이 합격해 91.781%의 합격률을 보였고, 이비인후과는 79명 응시자 중 72명이 합격해 90.000%를 기록했다. 가정의학과 역시 139명 중 137명이 합격해 90.132%로 집계됐다.영상의학과는 116명 응시자 중 103명이 합격해 88.793%의 합격률을 보였으며, 비뇨의학과는 93.333%, 병리과는 95.652%로 나타났다. 가장 낮은 합격률을 보인 과목은 재활의학과였다. 재활의학과는 대상자 75명 중 53명이 응시해 전원 2차 시험에 합격했지만, 전체 불합격자가 22명으로 집계되면서 응시자 대비 최종 합격률은 70.667%에 그쳤다. 이는 전체 과목 가운데 최저 수치다. 정신건강의학과는 104명 응시자 중 103명이 합격해 98.095%를 기록했으며, 성형외과는 98.039%, 마취통증의학과는 98.750%, 응급의학과는 98.131%로 나타났다. 이번 시험은 전반적으로 높은 합격률을 유지한 가운데 일부 과목에서 상대적으로 낮은 합격률을 보이며 과목별 편차가 나타난 것이 특징이다. 한편 총 대상자는 응시부적격자를 제외한 인원으로 집계됐다.

위암 수술을 받은 환자에서 수술 방식과 치료 여부에 따라 ‘치료가 필요한 담석 질환’ 발생 위험이 유의하게 달라진다는 대규모 분석 결과가 나왔다. 특히 전위절제술과 보조항암치료를 받은 환자에서 위험이 높아, 장기 생존자가 늘고 있는 위암 치료 환경에서 체계적인 합병증 관리 전략이 필요하다는 지적이다. 연세암병원 위암센터 위장관외과 김형일 교수 연구팀과 국민건강보험 일산병원 최서희 교수는 국민건강보험공단 데이터를 활용해 2007년부터 2020년까지 위암으로 위절제술을 받은 환자 9만여 명을 분석한 결과, 수술 방식과 환자 특성에 따라 증상성 담석 질환 발생 위험이 다르게 나타났다고 13일 밝혔다. 연구 결과는 국제학술지 International Journal of Surgery(IF 10.3)에 게재됐다. 최근 위암 치료는 수술 기법과 항암치료의 발전으로 장기 생존자가 꾸준히 증가하고 있다. 이에 따라 수술 이후 수년이 지난 뒤 나타나는 장기 합병증 관리의 중요성도 함께 커지고 있다. 위절제술 이후 발생할 수 있는 합병증 가운데 담석은 비교적 흔한 것으로 알려져 있다. 위를 절제하면 담낭 수축 기능이 저하되고 담즙 정체가 발생할 수 있으며, 체중 감소와 영양 상태 변화 역시 담석 형성을 촉진할 수 있기 때문이다. 그러나 실제로 증상을 일으켜 담낭절제술이나 내시경·경피적 담도 시술 등 침습적 치료가 필요한 ‘증상성 담석 질환’의 발생 규모와 고위험군에 대해서는 명확한 근거가 부족했다. 연구팀은 기존 담낭 질환이나 간 기능 이상이 있는 환자를 제외하고 평균 7.5년간 추적 관찰했다. 그 결과 전체 환자 중 7.1%에서 추적 기간 중 치료가 필요한 담석 질환이 발생했다. 누적 발생률은 수술 후 5년 4.9%, 10년 8.9%로, 시간이 지날수록 위험이 지속적으로 증가하는 양상을 보였다. 다변량 분석에서는 전위절제술을 받은 환자가 부분 위절제술을 받은 환자에 비해 담석 질환 발생 위험이 약 1.8배 높았다. 또한 보조항암치료를 시행한 환자는 그렇지 않은 환자에 비해 위험이 2.1배 높은 것으로 나타났다.이 외에도 고령, 비만, 고혈압, 당뇨병, 동반질환이 많은 환자군에서 담석 질환 발생 위험이 유의하게 증가했다. 김형일 교수는 “이번 연구는 위암 수술 후 단순 영상학적 발견이 아닌, 실제로 치료가 필요한 담석 질환의 장기 발생 위험을 대규모 인구집단에서 분석했다는 점에서 의미가 있다”며 “수술 방식과 환자 특성을 고려한 맞춤형 추적 관찰과 합병증 관리 전략 수립에 중요한 근거 자료가 될 것”이라고 말했다. 한편 연구팀은 위암 수술 환자에서 장기 생존율이 향상된 만큼, 암 치료 이후 삶의 질을 좌우할 수 있는 합병증에 대한 선제적 관리와 위험군 선별이 더욱 중요해질 것이라고 강조했다.

설 명절을 앞두고 가슴 통증이나 평소와 다른 증상이 나타난다면 가볍게 넘겨서는 안 된다는 전문가의 당부가 나왔다. 겨울철에는 낮은 기온과 큰 일교차로 혈관이 급격히 수축하고 혈압이 상승하면서 심근경색 발생 위험이 커지기 때문이다. 특히 의료기관 이용이 제한될 수 있는 명절 기간에는 갑작스러운 응급상황에 대비한 각별한 주의가 필요하다는 지적이다. 서울대병원 순환기내과 강지훈 교수는 “심근경색은 몇 시간의 차이가 예후를 좌우하는 질환”이라며 “증상이 의심되면 지체하지 말고 즉시 의료기관의 도움을 받아야 한다”고 강조했다. 관상동맥 막히면 심근 괴사…“시간이 생명”심근경색은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 혈전 등으로 갑자기 막히면서 심장 근육(심근)이 괴사하는 질환이다. 주된 원인은 동맥경화다. 혈관 벽에 쌓여 있던 플라크가 파열되면 그 위에 혈전이 형성되고, 이 혈전이 관상동맥을 차단해 심장으로 가는 혈류가 급격히 줄어든다.문제는 심근이 한 번 괴사하면 회복이 어렵다는 점이다. 혈류가 차단된 순간부터 심근은 산소 공급을 받지 못해 손상이 진행되며, 시간이 지날수록 괴사 범위도 확대된다. 이에 따라 신속한 진단과 재관류 치료 여부가 환자의 생존과 합병증 발생을 좌우한다. “쥐어짜는 흉통이 전형적”…비전형 증상도 주의심근경색의 대표 증상은 가슴 중앙을 누르거나 쥐어짜는 듯한 흉통이다. 통증은 수분 이상 지속되거나 점차 심해질 수 있으며, 식은땀·호흡곤란·메스꺼움·어지러움이 동반되기도 한다. 통증이 왼쪽 어깨·목·팔 등으로 퍼지는 방사통이 나타나는 경우도 흔하다.다만 모든 환자에게 전형적인 흉통이 나타나는 것은 아니다. 명치 부위 불편감이나 소화불량, 단순한 답답함으로 시작되거나 등·턱·팔 등 가슴 외 부위 통증만 나타날 수도 있다. 특히 당뇨병 환자, 고령자, 여성에서는 비전형적 증상으로 시작하는 사례가 적지 않아 작은 이상 신호도 주의 깊게 살펴야 한다.전문가들은 통증이 일시적으로 가라앉았다고 안심해서는 안 된다고 강조한다. 이는 증상이 소실된 것이 아니라 잠시 완화된 것일 수 있으며, 심근경색 여부는 심전도와 혈액검사 등 정밀검사를 통해서만 확인 가능하다. 의심되면 즉시 119…자가운전은 위험전형적인 흉통이 반복되거나 지속되고, 방사통·식은땀·호흡곤란·구역감·어지러움 등이 동반되며, 휴식 후에도 호전되지 않는다면 즉시 119에 신고하는 것이 안전하다. 스스로 운전해 병원을 찾는 행위는 돌발 상황 발생 시 대처가 어려워 매우 위험하다.구급차를 기다리는 동안에는 움직임을 최소화하고 편안한 자세로 안정을 취해야 한다. 주변에 도움을 요청하고, 복용 중인 약물 정보를 미리 준비해 두면 응급 대응에 도움이 된다. 협심증 등으로 니트로글리세린을 처방받은 환자는 약을 사용할 수 있으나, 증상이 지속된다면 지체 없이 구조 요청을 해야 한다. 심전도·혈액검사 반복 시행…스텐트로 혈류 재개병원에 도착하면 응급실에서 병력 청취 후 심전도와 혈액검사를 시행한다. 다만 발병 초기에는 심전도 변화가 뚜렷하지 않을 수 있어, 반복 검사를 통해 진단을 확정한다. 필요 시 심장 초음파, CT, 관상동맥 조영술 등을 추가 시행한다.치료의 기본 원칙은 막힌 관상동맥을 다시 열어주는 재관류 치료다. 대표적인 방법은 스텐트 시술로, 손목이나 사타구니 혈관을 통해 가느다란 관을 삽입해 막힌 부위를 넓힌 뒤 스텐트를 삽입해 혈관을 지지한다. 환자 상태와 병변 특성에 따라 약물치료 중심으로 접근하거나, 수술적 치료가 더 적합한 경우도 있다. “항혈소판제 임의 중단 금물”…금연·운동 필수시술 이후에는 재발 방지를 위한 관리가 필수다. 항혈소판제는 스텐트 혈전증과 재발 예방의 핵심 약물로, 의료진과 상의 없이 임의로 중단해서는 안 된다. 치료 초기에는 합병증 위험이 상대적으로 높아 약물 복용을 철저히 지켜야 한다.생활습관 관리도 중요하다. 금연은 가장 기본적인 원칙이며, 운동은 심장재활 개념으로 무리하지 않는 범위에서 시작해 점차 강도를 높이는 것이 바람직하다. 주 3회 이상, 한 번에 30분 정도의 유산소 운동이 권장된다. 식사는 저염식과 균형 잡힌 식단을 기본으로 하되, 장기간 지속 가능한 방식으로 관리해야 한다.강 교수는 “명절 기간에는 ‘조금 더 지켜보자’는 판단이 치명적인 결과로 이어질 수 있다”며 “가슴 통증 등 의심 증상이 있다면 망설이지 말고 즉시 도움을 요청하는 것이 심장을 살리는 가장 빠른 길”이라고 말했다.

식품의약품안전처(처장 오유경)는 수크랄로스 등 감미료 6종의 사용대상식품과 사용량을 명확히 하는 내용을 담은 「식품첨가물의 기준 및 규격」 일부개정안을 2월 13일 행정예고한다고 밝혔다.이번 개정안은 제로슈거(Zero Sugar) 식품 소비 증가에 따라 감미료 사용기준을 구체화하고, 영양강화제 신규 등재를 통해 식품 개발을 지원하는 한편, 착향 목적 외 오용이 우려되는 향료물질에 대한 안전관리를 강화하기 위해 마련됐다. 개정안에 따르면 수크랄로스, 아세설팜칼륨, 아스파탐, 스테비올배당체, 효소처리스테비아, 에리스리톨 등 감미료 6종에 대해 식품유형별 사용대상과 사용량이 세분화된다. 식약처는 지난해 감미료 22종에 대한 국민 섭취수준과 국내외 관리 현황을 재평가한 결과, 1일섭취허용량(ADI)이 설정된 6종의 국민 섭취량은 ADI 대비 0.49~12.71% 수준으로 안전한 범위에 있는 것으로 확인됐다고 밝혔다. 다만 감미료의 국내 생산·수입량이 2020년 3364톤에서 2024년 1만3276톤으로 증가하는 등 향후 섭취량 증가가 예상되고, 유럽연합(EU)과 CODEX가 식품별 사용량을 제한하고 있는 점을 고려해 국제기준에 맞춰 관리체계를 정비했다는 설명이다. -감미료 사용기준 정비(안) 주요내용 구체적으로 수크랄로스는 과자류의 사용기준을 1.8g/kg 이하에서 1.6g/kg 이하로 강화하고, 캔디류 등 21개 식품유형에 대해 0.58g/kg으로 설정한다. 아세설팜칼륨은 빙과·아이스크림의 사용량을 1.0g/kg 이하에서 0.8g/kg 이하로 강화하고, 빵류·떡류 등 16개 식품유형에 대해 0.35g/kg 이하로 정한다. 아스파탐, 스테비올배당체, 효소처리스테비아는 각각 37개, 35개, 44개 식품유형으로 사용대상을 세분화하고, 식품유형별 사용량을 0.03~12.0g/kg 범위에서 설정한다. 에리스리톨 등 당알코올 10종에 대해서는 과량 섭취로 인한 설사 등을 예방하도록 영업자에게 관리 의무를 부과하고, 특히 음료류에 사용하는 에리스리톨은 국제기준과 동일하게 16g/kg 이하로 제한한다. 영양강화제 사용 범위도 확대된다. 구연산아연과 당산제이철은 식품과 건강기능식품에 사용할 수 있도록 식품첨가물로 신규 지정된다. 두 물질은 기존 아연·철 함유 첨가물보다 맛과 냄새가 적고 체내 흡수율이 우수한 것으로 알려져 있다. 불화나트륨은 현재 일반환자용 균형영양조제식품에만 허용되던 것을 모든 특수의료용도식품에 사용할 수 있도록 완화한다. 벌꿀을 사용해 제조하는 주류의 발효 과정에서 사용하는 아황산염류의 잔류기준도 현행 0.030g/kg에서 0.20g/kg 미만으로 국제기준에 맞춰 조정한다. 아울러 수면질 개선 등 기능성이 알려져 오용 우려가 제기된 가바(GABA)와 감마부티로락톤은 식품의 착향 목적에 한해 사용하도록 사용량을 제한하고, 특유의 향이 없어 착향료로 활용되지 않는 매스틱은 천연향료 기원물질에서 삭제한다. 식약처는 이번 개정으로 감미료 사용에 대한 관리체계를 명확히 하고, 영양강화제 활용 확대와 함께 향료물질 안전관리를 강화함으로써 국민의 건강한 식품 소비 환경을 조성하겠다고 밝혔다.

지역의사제의 취지에는 전적으로 공감한다. 그러나 지금과 같은 성적 중심 의대 입학 전형으로 과연 지역의사를 길러낼 수 있을지 근본적인 의문이 든다. 지난 반세기 동안 의대 입시는 철저히 점수 순이었다. 이런 구조에서 누가 수입이 적고 힘든 필수의료를 자발적으로 선택하겠는가. 이는 개인의 문제가 아니라, 오랫동안 성적 지상주의로 교육을 이끌어온 사회 구조의 결과다. 그러나 의사는 다른 직업과 다르다. 작은 실수와 무관심이 생명과 직결된다. 성적이 높다고 반드시 좋은 의사가 되는 것은 아니다. 오히려 공익정신, 봉사정신, 희생정신, 소통 능력이 뛰어난 사람이 더 좋은 의사가 될 가능성이 높다. 수많은 명의와 헌신적인 의사들이 이를 증명해왔다. 과거 의대생들은 수입보다 자신의 적성과 사명을 고민했다. 밤낮없이 병원에서 배우며 성장했다. 지금은 제도와 환경이 달라졌지만, 여전히 중요한 것은 ‘배우는 자세’와 ‘책임감’이다. AI 시대에는 의학 정보 접근이 쉬워졌다. 결국 차이를 만드는 것은 소통과 헌신이다. 지역의사제 입학 전형은 달라져야 한다. 성적은 일정 기준 이상이면 통과하는 pass or fail 방식의 1차 평가로 제한하고, 이후 인성·봉사 경험·공익 활동·소통 능력을 심층 평가하는 2차 전형을 도입해야 한다. 평가 주체 역시 의대 교수뿐 아니라 심리 전문가, 의료사회복지사, 상담가, 봉사 의사 등으로 다양화해야 한다. 지역의사제는 단순한 인력 배치 정책이 아니다. 의사의 가치관을 바꾸는 계기가 되어야 한다. 미래 의료의 성패는 정원 숫자가 아니라 어떤 의사를 길러내느냐에 달려 있다.입시부터 바꾸지 않으면 지역의사제도 성공하기 어렵다

위고비(세마글루타이드), 마운자로(터제파타이드) 등으로 대표되는 GLP-1 기반 비만 치료제가 ‘단일 호르몬 조절’에서 ‘복합 호르몬 조절’로 빠르게 진화하고 있다는 분석이 나왔다. 평균 체중 감소율 15% 안팎의 현행 치료제를 넘어 20% 이상 감량 효과를 목표로 하는 차세대 약물 개발이 본격화되고 있다는 전망이다. 분당서울대병원 내분비대사내과 임수 교수(사진 좌) 연구팀과 가톨릭의대 부천성모병원 손장원 교수 연구팀은 독일 보훔대학 마이클 A. 넉(Michael A. Nauck) 박사와 함께 2형 당뇨병 및 비만 치료제의 최신 개발 전략을 정리한 리뷰 논문을 국제 학술지 ‘Endocrine Reviews’에 발표했다고 밝혔다. 연구팀이 제시한 핵심 변화는 GLP-1 중심 치료에서 ‘복합 조절(multi-agonism)’ 전략으로의 전환이다. 기존 세마글루타이드, 터제파타이드 등은 장에서 분비되는 식욕 조절 호르몬인 인크레틴(GLP-1)을 기반으로 식욕을 억제하고 혈당을 개선하는 기전이다. 그러나 최근에는 여기에 더해 GIP, 글루카곤, 아밀린, PYY 등 다양한 장·췌장 호르몬 경로를 동시에 겨냥해 음식 섭취는 줄이고 에너지 소비는 늘리는 방향의 차세대 신약 연구가 활발히 진행되고 있다. 논문 제1저자인 손장원 교수는 “기존 GLP-1 계열 치료제가 평균 15% 안팎의 체중 감소로 비만 치료의 새로운 기준선을 제시했다면, 복합 기전 기반의 차세대 약물은 20%를 넘어서는 체중 감소 효과를 보일 가능성이 있다”고 밝혔다. 투약 방식의 변화도 주목된다. 그동안 주사제로 투여되던 GLP-1 기반 치료제가 경구용 제제로 확대·전환되면서 환자 접근성이 높아지고 있다. 최근 개발 중인 경구 제형은 위의 산성 환경과 소화효소에 비교적 안정적이며, 흡수 보조제 없이도 경구 투여가 가능하도록 설계되고 있는 것으로 알려졌다. 다만 치료 효과가 커질수록 부작용 관리의 중요성도 커지고 있다. 논문 책임저자인 임수 교수는 현행 GLP-1 계열 치료제 임상시험 결과를 인용하며 “전체 체중 감량 중 20~30%가 근육 감소와 연관돼 있었다”고 설명했다. 이에 따라 차세대 비만 치료제 개발에서는 장기 치료 시 근감소증 위험을 최소화하는 전략이 주요 과제로 부각되고 있다. GLP-1 계열의 흔한 부작용으로는 오심, 구토, 설사 등이 있으나, 대부분 일시적이며 낮은 용량으로 시작해 단계적으로 증량하는 방식이 내약성 개선에 도움이 된다고 연구팀은 정리했다. 이번 논문은 비만·당뇨 치료제의 목표가 단순한 체중 감량을 넘어 심장·신장 합병증 예방까지 확장되고 있다는 점도 강조했다. 대규모 임상 연구에서 GLP-1 계열 약제가 심부전 등 심혈관 합병증뿐 아니라 신장 합병증을 개선하는 효과가 반복적으로 보고되고 있다는 것이다. 특히 세마글루타이드는 만성콩팥병을 동반한 당뇨병 환자에서 투석 등 주요 신장 사건 위험을 24% 낮추고, 전체 사망 위험을 20% 줄였다는 결과도 소개됐다. 이는 최근 주목받는 ‘당뇨병-심장-신장(Diabetes-Heart-Kidney) 축’의 통합 관리 필요성을 뒷받침하는 근거로 평가된다. 임수 교수는 “GLP-1을 기반으로 다양한 인크레틴을 조합하는 새로운 치료제 개발에 세계적 관심이 집중되고 있다”며 “에너지의 섭취와 흡수, 소비를 복합·통합적으로 조절하는 차세대 비만약의 등장이 머지않았다”고 전망했다. 이어 “체중 감소 효과가 커질수록 근감소 등 부작용을 면밀히 살피는 균형 잡힌 접근이 필요하다”고 강조했다. 한편, 이번 논문 프로젝트를 총괄한 임수 교수는 세계 비만병 진단 가이드라인을 정립하는 ‘란셋 비만병 위원회’에 아시아 대표이자 유일한 한국 의학자로 참여하고 있으며, 세마글루타이드 비만 치료제의 동아시아 임상 3상을 총괄한 바 있다. 연구팀은 이번 리뷰 논문이 향후 비만·당뇨 치료제 개발의 방향성을 가늠할 수 있는 중요한 참고 자료가 될 것으로 기대하고 있다.

서울대병원(병원장 김영태)이 국내 슬립테크 의료기기의 미국 식품의약국(FDA) 허가를 위한 확증 임상시험 지원에 본격 착수했다. 정부가 추진하는 바이오 산업 육성 사업과 연계해 해외 임상·허가 기반을 체계적으로 지원함으로써 국내 슬립테크 기업의 글로벌 시장 진출을 뒷받침하겠다는 전략이다. 서울대병원은 최근 미국 FDA 허가용 확증 임상시험 지원 대상 기업 선정을 마치고, 해외 임상 지원 프로그램을 가동했다고 밝혔다. 이번 사업은 산업통상자원부가 추진하는 ‘바이오나노산업 개방형생태계 조성사업’의 세부 과제인 「AI 기반 슬립테크 국제협력 실증 확산 지원」의 일환이다. 수면 질환은 우울증, 심혈관질환, 대사질환 등 다양한 만성질환과 밀접하게 연관된 주요 건강 문제로, 전 세계적으로 관리 필요성이 커지고 있다. 이에 따라 인공지능(AI) 기반 슬립테크와 디지털 치료기기(DTx)를 중심으로 글로벌 수면 산업도 빠르게 성장하는 추세다. 해외에서는 임상 근거를 토대로 한 제품 표준화와 규제 승인 절차가 본격화되고 있지만, 국내 슬립테크 산업은 상대적으로 임상 검증 경험과 국제 실증 사례가 제한적이라는 지적이 제기돼 왔다. 서울대병원은 이러한 한계를 극복하기 위해 수면 질환 예방·진단·치료 분야의 AI 기반 슬립테크 의료기기를 대상으로 미국 FDA 및 유럽 CE MDR 허가를 목표로 한 확증 임상이 국제 기준에 맞게 수행될 수 있도록 지원한다. 주관기관으로서 임상시험 전반을 총괄하며 ▲시험계획서(프로토콜) 개발 ▲임상시험 기본문서 작성 ▲FDA 사전검토 및 현지 승인 절차 지원 ▲임상 수행 관리 및 품질 점검 등 허가 준비 과정 전반을 체계적으로 뒷받침한다. 미국 FDA 허가용 확증 임상 지원을 위한 수행 기업 선정 과정에서는 별도의 선정위원회를 구성해 평가를 진행했으며, 그 결과 에임넥스트가 최종 지원 대상으로 선정됐다. 에임넥스트는 식품의약품안전처 허가를 받은 국내 1호 디지털 치료기기(DTx)인 불면증 치료용 애플리케이션 ‘솜즈(Somzz)’를 개발한 기업이다. 회사 측은 이번 사업을 통해 미국 임상시험을 준비하고, 글로벌 시장 진출을 본격화할 계획이다. 유럽 CE MDR 허가용 임상 지원 기업은 올해 하반기 별도 공고를 통해 모집할 예정이다.이번 사업은 2025년 4월부터 2029년 12월까지 추진된다. 정부의 슬립테크 산업 육성 정책과 연계해 국내 의료기기의 미국·유럽 임상 및 허가 준비 과정에 필요한 실질적 지원을 제공하는 것이 목표다. 이를 통해 국내 슬립테크 의료기기가 해외 임상 경험을 축적하고, 국제 규제 기준을 충족하는 경쟁력을 확보할 수 있는 기반을 마련한다는 구상이다. 연구책임자인 이유진 서울대병원 수면의학센터장(정신건강의학과 교수)은 “AI 기반 슬립테크와 디지털 치료기기는 해외 허가 과정에서 임상적 근거와 국제 기준 충족이 무엇보다 중요하다”며 “서울대병원은 주관기관으로서 슬립테크 의료기기의 임상 검증과 해외 임상시험 수행을 체계적으로 지원해 국내 기업의 글로벌 진출을 적극 돕겠다”고 밝혔다.

술을 멀리한다고 안심할 수 있을까. 많은 사람들이 술만이 간암의 주된 원인이라고 생각하지만 실제로 간암의 가장 흔한 원인은 간염 바이러스다. 최근에는 비만, 당뇨 등과 관련된 비알코올성 지방간도 위험 인자로 주목받고 있다. 문제는 여전히 늦게 발견된다는 점. 뚜렷한 초기 증상이 없어 ‘침묵의 암’이라 불리는 간암은 지금 이 순간에도 우리가 알아차리지 못한 채 진행되고 있다. 2023년 국가암등록통계에 따르면 간암은 전체 암 중 발생률 7위를 기록했으나 실질적인 위험도는 그 이상이다. 암 사망원인통계를 살펴보면 2024년 간암 사망자는 1만 432명으로 폐암에 이어 2위를 차지할 만큼 예후가 좋지 않다. 간은 통증을 느끼는 신경이 발달하지 않아 질병 초기에는 증상이 나타나지 않는 경우가 많다. 황달이나 복수, 상복부 통증 등의 자각 증상을 느껴 병원을 찾았을 때는 이미 암이 상당히 진행된 상태일 가능성이 크다. 이로 인해 간암의 5년 생존율은 약 40%에 불과하며 이는 전체 암 평균 생존율인 약 73%에 비해 현저히 낮은 수준이다. 간암 치료의 성패는 조기 발견이 좌우한다. 평소 술을 즐기거나 비만한 경우 건강검진에서 간 수치가 정상이라 하더라도 정기적인 간 초음파 검사를 받아볼 필요가 있다. 특히 40세 이상의 만성 간염 환자나 간경변증 환자 등 고위험군은 6개월마다 정기적인 검사로 간 상태를 꾸준히 살펴야 한다. 주요 원인은 B형 간염 바이러스로 간암 환자의 50~70%를 차지한다. 그 외에 C형 간염이 8% 정도다. 그리고 과도한 음주, 간경변증, 지방간, 특히 비알코올성 지방간 질환이 중요한 원인으로 꼽힌다. 최근에는 B형 간염 예방접종과 C형 간염에 대한 항바이러스제 치료가 보편화되면서 감염성 원인이 줄어드는 반면, 비알코올성 지방간이 위험 요인으로 떠오르고 있다. 다행히 간암 치료 기술은 나날이 발전하고 있다. 고려대학교 안산병원 간담췌외과 김상진 교수는 “최근에는 종양의 크기와 위치, 간 기능 상태 등을 종합적으로 고려했을 때 개복 수술이 불가피한 경우를 제외하면 복강경이나 로봇수술을 활용한 최소침습 수술이 보편화되는 추세다”며 “특히 로봇수술로 보다 정밀한 간절제술이 가능해졌으며 통증과 흉터, 합병증 등도 최소화하고 있다”고 말했다. 이어 “수술 후 합병증이 발생하지 않는다면 기본적으로 일주일 내에 퇴원하고 2주 안에 정상 생활로 복귀가 가능한 사례도 적지 않다”고 덧붙였다. 치료 이후에 관리도 중요하다. 김 교수는 “재발 여부를 확인하기 위한 정기적인 추적 검사가 무엇보다 중요하고, 특히 5년 이내 관리가 핵심”이라며 “금주는 기본이고 운동과 혈당 조절로 비만과 당뇨를 철저히 관리하면 재발 위험을 낮추는 데 도움이 된다”고 말했다.

식품의약품안전처(처장 오유경)는 일부 의료기관에서 프로포폴 대용으로 불법 투약되거나 오‧남용 하는 등 사회적 문제가 지속 제기되는 전신마취유도제 ‘에토미데이트’를 2월 13일부터 마약류로 전환·관리한다. 이에 따라 2월 13일부터 ‘에토미데이트’가 함유된 모든 제품은 수입, 판매, 구입, 폐기, 투약 등 모든 단계의 마약류통합관리시스템 취급 보고 대상이 되며, 잠금장치가 있는 장소에 보관하는 등 다른 마약류와 동일한 수준으로 ｢마약류 관리에 관한 법률｣에 따라 적절하게 보관·관리해야 한다. 식약처는 마약류 전환에 따른 의료기관 등 현장의 혼란을 최소화하기 위해 수입업체와 공급 상황을 사전에 협의하였으며, 에토미데이트를 주로 취급하는 도매업체와 의료기관을 대상으로 안내 포스터 및 리플릿을 배포하여 마약류 관리 제도를 적극적으로 홍보하고 있다. 또한 처방, 도매 등 상용 소프트웨어 업체와 협력하여 에토미데이트의 마약류 취급 보고가 원활하게 될 수 있도록 시스템 환경도 조성했다. 아울러, SNS·일반 웹사이트 등 온라인 상 에토미데이트 불법 판매·알선 광고에 대한 기획·상시 모니터링을 실시한다. 적발된 게시물은 방송미디어통신심의위원회 등 관계기관에 사이트 삭제 및 접속 차단을 요청하고, 판매 정황 등이 확인된 게시물에 대해서는 수사기관에 수사의뢰할 예정이며 불법 취급이 우려되는 경우 현장점검도 실시할 계획이다.