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서울대병원, 입원의학센터-공공보건의료 커넥티드케어 심포지엄 개최

병원-지역사회 연결하는 환자 중심의 의료 생태계 강화 방안 모색

  서울대병원은 지난달 26일, 공공보건의료 협력체계 구축사업의 일환으로 ‘입원의학센터-공공보건의료 커넥티드케어 심포지엄: 입원부터 지역사회 돌봄까지’ 행사를 개최했다고 5일 밝혔다.

  이번 심포지엄은 입원전담전문의제도 및 퇴원환자 지역사회 연계사업을 소개하고, 병원과 지역사회의 협력을 강화하여 환자 중심 의료 생태계 조성을 촉진하기 위해 서울대병원 입원의학센터와 공공부문이 공동 주최했다.

  2020년 6월부터 서울대병원이 보건복지부와 서울시의 지원을 받아 운영 중인 ‘퇴원환자 지역사회 연계사업’은 퇴원환자가 병원 밖에서도 연속성 있는 의료·보건·복지 서비스를 받을 수 있도록 돕는 공공의료 사업이다. 이 사업은 퇴원 이후 환자의 건강 상태를 주기적으로 모니터링하며, 필요시 적합한 지역사회 자원과 연결해 주는 것을 목표로 한다.

  퇴원환자의 효과적인 건강관리를 위해서는 환자별로 맞춤형 퇴원계획을 세우는 것이 핵심이다. 이를 위해 서울대병원 공공부문은 입원환자에게 전문적인 의료서비스를 제공하는 ‘입원의학센터’와 협력하여, 퇴원 전에 환자의 건강 상태와 질환을 심층평가하고, 다학제 상담을 통해 필요한 의료서비스와 지역 연계 계획을 제시하는 통합 협력 모델을 구축했다. 2019년에 설치된 입원의학센터는 병동에 상주하며 입원환자의 초기 진찰, 경과 관찰, 상담, 퇴원계획 수립까지 전 과정을 전담하는 27명의 전문의(교수)로 구성되어, 환자 중심의 의료를 실현하고 있다.

  이번 심포지엄에는 서울대병원 입원의학센터와 공공부문 의료진을 비롯한 약 120명의 전문가가 한자리에 모였다. 이들은 입원환자가 퇴원 후에도 지역사회에서 지속적인 돌봄을 받을 수 있도록 공공의료 모델의 성과와 향후 발전 방안을 심도 깊게 논의하는 시간을 가졌다. 이러한 협력의 장은 병원과 지역사회가 하나로 연결되어, 환자 중심의 의료 생태계를 만들어가는 데 중요한 발판이 되고 있다.
 
  1세션에서는 서울대병원 입원전담의 제도 및 환자 특성을 주제로 입원의학전담교수의 발표가 진행됐다. ▲의료 환경의 변화 이후 내과 입원전담전문의 병동 운영현황(이춘근 교수) ▲변화하는 의료환경과 외과계 분과형 입원전담전문의의 역할(이정무 교수) ▲소아과 입원전담전문의 역할(김태정 교수) ▲입원의학 소개(이한상 교수) 순서의 발표와 토론이 이뤄졌다.

  2세션에서는 환자중심의 통합 퇴원연계시스템과 지역사회연계를 주제로 ▲서울대병원 입원의학 협력 퇴원연계사업 소개(서울대병원 공공부문 권역담당 임진 교수) ▲서울건강장수센터 소개 및 지역사회 서비스 연계(서울시 공공의료정책과 최성영 공공보건팀장) ▲지역사회 일차의료 현황 및 방향(동동가정의학과 백재욱 원장) 발표가 진행됐다.

  임재준 공공부원장은 “공공부문과 입원의학센터가 협력해 퇴원환자 지역사회 연계사업에 대한 미충족 의료수요를 발굴할 수 있는 다양한 모델을 개발하는 중”이라며 “이를 바탕으로 지역사회 기반 건강관리를 활성화하고, 효율적인 의료전달체계를 구축하기 위해 최선을 다할 것”이라고 말했다.

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유방암 수술 전 항암치료 했다면 ..."액와림프절 절제술 진지하게 고려해야" 유방암 치료 기본은 외과적으로 암조직을 절제한 후 보조요법으로 재발을 방지한다.하지만 종양이 5cm 이상이거나 림프절 전이가 넓게 진행됐다면, 먼저 항암치료를 통해 종양 크기를 줄이고 후에 절제 수술을 진행하는 '선행항암화학요법'을 시행한다. 최근 국내 연구진이 선행항암화학요법을 받은 유방암 환자 림프절 미세전이가 지니는 의미를 연구 분석해 자료로 발표했다. 감시림프절 미세전이를 지닌 환자는 감시림프절 음성 환자보다 약 3배 높은 추가 전이 가능성을 보였다. 연세대 강남세브란스병원 유방외과 정준 교수팀과 이대목동병원 유방외과 이장희 교수팀은 선행항암화학요법 후 감시림프절 미세전이 환자에 대한 액와림프절 절제술 시행 여부 기준이 마련되지 않은 점에 주목하여 조사에 돌입했다. 연구팀은 지난 2006년 9월∼2018년 2월 사이 강남세브란스병원과 세브란스병원에서 선행항암화학요법 이후 액 와림프절 절제술을 받은 유방암 환자 978명을 대상으로 한 연구를 진행했다. 분석 대상 978명 중 438명(44.8%)은 선행항암화학요법 이후 병리학적으로 림프절 침범이 없는 상태를 보였고, 89명(9.1%) 에서는 미세전이가, 451명(46.7%) 에서는 거대전이가 각각 나타났