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심방세동 환자 80.5% 고혈압 동반···함께 관리할 경우 뇌졸중 위험 68% 감소

요즘같이 강한 추위가 지속되는 겨울에는 심방세동 발병 위험이 높아진다낮은 온도와 차가운 바람이 교감신경계를 자극해 혈압을 높이고혈관을 수축시켜 심장에 부담을 주기 때문이다.

 

심방세동은 심장 박동이 빠르고 불규칙하게 일어나는 심장 리듬 이상 징후다정상적인 심박수는 분당 60-100회인데 반해심방세동을 가진 사람들은 분당 400회 이상의 불규칙하고 빠른 심장 박동을 겪는다.

 

심방세동은 세계 사망 원인 2위에 달하는 ‘뇌졸중’의 주요 위험 요인이다돌연사의 주범으로 잘 알려진 뇌졸중은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나(뇌경색터져(뇌출혈사망에 이르거나뇌 손상으로 인해 신체장애가 나타나는 대표적인 심뇌혈관질환이다국내에서는 매년 10만 명 이상의 뇌졸중 환자가 발생하고 있다특히밤과 낮실내외 온도 차이가 큰 겨울에는 뇌졸중 발병 위험이 더욱 높아지기 때문에 각별한 주의가 요구된다실제 국제 학술지 ‘뇌졸중 저널’에 발표된 논문에 따르면 일교차가 1도 커질수록 급성 뇌졸중 발생 위험이 2.4% 증가하는 것으로 확인됐다일교차가 10도 높아지면 뇌졸중 발생 위험은 24% 증가하게 되는 것이다.

 

국내 심방세동 환자는 꾸준히 증가하고 있지만위험성에 대한 경각심은 현저히 부족한 상황이다대한부정맥학회에서 발간한 ‘한국 심방세동 팩트시트 2024’에 따르면 국내 심방세동 유병률은 최근 10년 동안 2(2013 437,769/2022 940,063이상 증가했다하지만 부정맥을 진단받은 환자 4명 중 3명은 심방세동에 대해 모르고 있을 만큼 질환 인지도가 떨어진다심방세동과 뇌졸중의 상관관계에 대한 인지율 역시 19%에 불과하다.

 

심방세동 환자 80.5%가 고혈압 환자일 만큼 두 질환은 함께 발병하는 경우가 많은데심방세동과 고혈압은 뇌졸중 위험을 각각 5, 3배 증가시킨다고혈압이 있는 심방세동 환자는 고혈압이 없는 심방세동 환자보다 뇌경색 위험이 16%가량 높아 더욱 세심한 관리가 필요하다. 

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노재영 칼럼/ 간호간병통합서비스 비용 폭증, 무엇이 문제인가 간호간병통합서비스는 ‘착한 제도’라는 이름으로 빠르게 확산됐다. 가족 간병 부담 완화, 감염 예방, 간호 인력의 전문적 활용이라는 명분은 그 자체로 반박하기 어렵다. 그러나 정책은 선의만으로 지속되지 않는다. 해외 주요국이 이미 수십 년 전 겪고 통제에 나선 문제를 우리는 이제서야 정면으로 마주하고 있다. 대한의사협회 의료정책연구원의 최근 연구는 간호간병통합서비스의 비용 구조가 더 이상 관리 가능한 수준이 아님을 분명히 보여준다. 제도 도입 이후 8년 만에 총 입원료가 32배 이상 증가했고, 장기적으로는 건강보험 수입을 초과하는 구조로 치닫고 있다. 이는 단순한 재정 팽창이 아니라, 급성기 의료체계가 돌봄 기능까지 흡수하면서 발생하는 구조적 실패다. 이 문제를 해외는 이미 경험했다. 그리고 분명한 정책적 대응을 해왔다.미국은 급성기 병상이 ‘돌봄 병상’으로 전락하는 것을 가장 경계한다. 메디케어는 입원 재원일수가 길어질수록 병원에 대한 실질 보상이 줄어드는 구조를 갖고 있으며, 간호 인력 증원은 별도의 간호 관련 보상 체계를 통해 유도한다. 급성기 치료가 끝난 환자는 회복기·재활·장기요양으로 이동하지 않으면 병원이 재정적 불이익을 감수해야 한다. 장기입원은