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심방세동 환자 80.5% 고혈압 동반···함께 관리할 경우 뇌졸중 위험 68% 감소

요즘같이 강한 추위가 지속되는 겨울에는 심방세동 발병 위험이 높아진다낮은 온도와 차가운 바람이 교감신경계를 자극해 혈압을 높이고혈관을 수축시켜 심장에 부담을 주기 때문이다.

 

심방세동은 심장 박동이 빠르고 불규칙하게 일어나는 심장 리듬 이상 징후다정상적인 심박수는 분당 60-100회인데 반해심방세동을 가진 사람들은 분당 400회 이상의 불규칙하고 빠른 심장 박동을 겪는다.

 

심방세동은 세계 사망 원인 2위에 달하는 ‘뇌졸중’의 주요 위험 요인이다돌연사의 주범으로 잘 알려진 뇌졸중은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나(뇌경색터져(뇌출혈사망에 이르거나뇌 손상으로 인해 신체장애가 나타나는 대표적인 심뇌혈관질환이다국내에서는 매년 10만 명 이상의 뇌졸중 환자가 발생하고 있다특히밤과 낮실내외 온도 차이가 큰 겨울에는 뇌졸중 발병 위험이 더욱 높아지기 때문에 각별한 주의가 요구된다실제 국제 학술지 ‘뇌졸중 저널’에 발표된 논문에 따르면 일교차가 1도 커질수록 급성 뇌졸중 발생 위험이 2.4% 증가하는 것으로 확인됐다일교차가 10도 높아지면 뇌졸중 발생 위험은 24% 증가하게 되는 것이다.

 

국내 심방세동 환자는 꾸준히 증가하고 있지만위험성에 대한 경각심은 현저히 부족한 상황이다대한부정맥학회에서 발간한 ‘한국 심방세동 팩트시트 2024’에 따르면 국내 심방세동 유병률은 최근 10년 동안 2(2013 437,769/2022 940,063이상 증가했다하지만 부정맥을 진단받은 환자 4명 중 3명은 심방세동에 대해 모르고 있을 만큼 질환 인지도가 떨어진다심방세동과 뇌졸중의 상관관계에 대한 인지율 역시 19%에 불과하다.

 

심방세동 환자 80.5%가 고혈압 환자일 만큼 두 질환은 함께 발병하는 경우가 많은데심방세동과 고혈압은 뇌졸중 위험을 각각 5, 3배 증가시킨다고혈압이 있는 심방세동 환자는 고혈압이 없는 심방세동 환자보다 뇌경색 위험이 16%가량 높아 더욱 세심한 관리가 필요하다. 

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유방암 수술 전 항암치료 했다면 ..."액와림프절 절제술 진지하게 고려해야" 유방암 치료 기본은 외과적으로 암조직을 절제한 후 보조요법으로 재발을 방지한다.하지만 종양이 5cm 이상이거나 림프절 전이가 넓게 진행됐다면, 먼저 항암치료를 통해 종양 크기를 줄이고 후에 절제 수술을 진행하는 '선행항암화학요법'을 시행한다. 최근 국내 연구진이 선행항암화학요법을 받은 유방암 환자 림프절 미세전이가 지니는 의미를 연구 분석해 자료로 발표했다. 감시림프절 미세전이를 지닌 환자는 감시림프절 음성 환자보다 약 3배 높은 추가 전이 가능성을 보였다. 연세대 강남세브란스병원 유방외과 정준 교수팀과 이대목동병원 유방외과 이장희 교수팀은 선행항암화학요법 후 감시림프절 미세전이 환자에 대한 액와림프절 절제술 시행 여부 기준이 마련되지 않은 점에 주목하여 조사에 돌입했다. 연구팀은 지난 2006년 9월∼2018년 2월 사이 강남세브란스병원과 세브란스병원에서 선행항암화학요법 이후 액 와림프절 절제술을 받은 유방암 환자 978명을 대상으로 한 연구를 진행했다. 분석 대상 978명 중 438명(44.8%)은 선행항암화학요법 이후 병리학적으로 림프절 침범이 없는 상태를 보였고, 89명(9.1%) 에서는 미세전이가, 451명(46.7%) 에서는 거대전이가 각각 나타났