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코로나19로부터 의료진 감염 위험 낮추려면...이것해야

중환자실, 수술실, 응급실 등에서 자주 시행하는 기도삽관 할 때 에어웨이 삽입하고, 발관 시 유의해야
국제성모병원·강북삼성병원, 의료진 감염 낮추기 위해 비말 분포 분석 연구

코로나19 환자의 비말 분포를 분석한 연구 결과가 나왔다. 

가톨릭관동대 국제성모병원 김영욱 교수(마취통증의학과)는 성균관의대 강북삼성병원 박지연 교수(마취통증의학과)와 코로나19 환자의 비말 분포를 분석한 공동 연구 논문을 발표했다고 1일 밝혔다. 

김 교수팀은 이번 연구에서 코로나19에 감염된 환자의 전신마취 상태를 가정해 △중환자실 △수술실 △응급실 등에서 흔히 시행하는 에어웨이(Airway, 기도확보 기구) 삽입, 석션(구강흡인) 및 삽관 제거 시 발산되는 비말의 분포를 분석했다. 

이를 위해 연구팀은 에어웨이를 삽입한 마네킹을 O군으로 삽입하지 않은 마네킹을 X군으로 분류했다. 이어 직접 개발한 바디 맵핑(Body Mapping) 가운을 착용해, 실험군 별로 각각 10번의 석션과 삽관 제거를 수행했다. 이후 가운에 묻은 비말의 수를 확대해 오염정도를 파악했다. 

연구 결과 에어웨이가 삽입된 O군에서 석션 시 발산된 비말의 수는 6.20±2.20개였으며, 그렇지 않은 X군에서 발산된 비말의 수는 13.6±4.30개로 유의한 차이(P<0.001)가 있었다. 또 삽관 제거를 수행할 때 비말은 상체, 머리, 목, 가슴, 복부 등 석션을 수행할 때보다 더 넓은 표면을 오염시켰다. 

김영욱 교수는 “연구 결과는 코로나19 환자를 대상으로 중환자실, 수술실, 응급실 등에서 자주 시행하는 기도삽관(인투베이션)을 할 때 에어웨이를 삽입하고, 발관 시 유의해야 한다는 것을 시사한다”며 “이번 연구는 코로나19로부터 의료진의 감염 위험을 낮추는 객관적 기준을 마련한 것에 의의가 있다”고 말했다. 

한편 이번 연구는 SCI급 국제학술지인 Journal of PeriAnesthesia Nursing 온라인판 최근호에 게재됐으며, 오프라인판에 게재가 확정됐다.
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무릎 인공관절 수술 전 "탄수화물 섭취, 빈혈 관리, 말초신경차단술" 했더니...의외의 효과 세브란스병원이 무릎 인공관절 수술 시 말초신경차단술, 수술 전 탄수화물 섭취 등의 조기 회복 프로그램을 도입해 환자 통증을 줄이는 동시에 회복 기간을 단축하는 등 치료 효과를 높이고 있는 것으로 나타났다. 세브란스병원 정형외과 박관규.권혁민, 마취통증의학과 최용선.이보라 교수팀은 무릎 인공관절 수술에서 조기 회복 프로그램을 도입해 환자가 느끼는 통증을 최대 절반 가까이 감소시키고 수술 회복기간을 앞당겼다고 15일 밝혔다. 퇴행성 무릎 관절염은 관절의 연골과 주변 뼈가 마모되는 병으로 중증 환자에서는 인공관절 수술을 고려한다. 인공관절 수술은 오랜 시간에 거쳐 관절 기능 회복 등 효과와 안정성을 검증받았다. 하지만 수술 직후 환자가 느끼는 극심한 통증으로 재활을 빠르게 시행하지 못한다는 문제가 있다. 세브란스병원 정형외과, 마취통증의학과 팀은 인공관절 수술 영역에서 조기 회복 프로그램 ERAS(Enhanced recovery after surgery)을 적극적으로 도입해 환자의 통증 감소와 빠른 회복을 위해 노력하고 있다. 조기 회복 프로그램은 ▲수술 당일 아침 탄수화물 음료 섭취와 금식 시간 단축 ▲기존 마취에 더해 수술 중 관절 주위 약물 투여와 수술 직후