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척추 낭종 새로운 원인 찾아

척추 전방전위증 및 분리증이 척추 낭종을 유발

강남 우리들병원 정형외과 은상수 진료부장(사진)은 척추 전방전위증 및 척추 분리증이 극심한 허리 및 다리 통증을 유발하는 척추 낭종을 유발할 수 있음을 새롭게 제시하고 효과적으로 치료한 임상 논문을 발표해, 이 논문이 세계적 권위의 SCI급 국제학술저널 <European Spine Journal>에 최근 등재됐다.


척추 뼈에서 생긴 낭종은 중장년 층에서 많이 발생하는데 보통 허리 및 다리의 극심한 통증을 유발한다. 척추 낭종이 커지면서 신경을 누르게 되면 허리 통증, 엉치 내려 앉는 느낌, 다리 저림과 통증, 걷다가 쉬어야 하는 증상 등이 발생하게 된다.



MRI 검사를 통해 보면 척추 극돌기의 위 아래 간격이 좁아져 있고 척추관 내에 물혹(cyst) 같은게 관찰되는데, 그동안은 이 낭종의 발생 원인에 대해 뚜렷히 밝혀진게 없었다.



이번 논문에 따르면 척추 전방전위증이 있는 경우, 몸의 균형을 유지 하기 위해 허리가 뒤로 젖혀지고 이때 극돌기가 서로 닿아서 낭종이 형성될 수 있다. 또한 척추 분리증이 있는 경우에는 허리 뼈가 흔들거리는 불안정성이 생기고 이를 극복하고 안정성을 높이기 위해 낭종이 두꺼워짐을 밝혔다.



은상수 진료부장은 요추5번~천추1번 척추 전방전위증 및 분리증에 의한 요추4번~5번 낭종 3례를 각각의 상황에 맞춰 전방 유합술, 후방 유합술, 나사못 없이 수술하는 후방 감압술의 각기 다른 수술법으로 치료를 하였고, 12개월의 추적관찰 결과 허리 및 다리 통증이 효과적으로 개선되었음을 보고했다.
 
은상수 진료부장은 "흔하지 않은 비슷한 케이스를 연달아서 치료하면서 낭종의 새로운 원인을 찾게 되었다. 극돌기 사이에 척추 낭종이 있다면 인접 마디에 척추 전방전위증이나 척추 분리증이 있을 수 있음을 주지하고 각각의 상황에 맞춰 치료법을 정해야 한다."라며, "원인이 불분명했던 척추 낭종의 발생 기전을 밝힘으로써 보다 정확한 치료를 행할 수 있게 되어 기쁘다."라고 말했다.

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“담석 있다고 무조건 수술?…80%는 무증상, ‘증상·합병증’ 기준 치료 결정” 건강검진에서 우연히 발견되는 담석 사례가 늘면서 ‘담석이 있으면 반드시 수술해야 하는가’에 대한 관심이 커지고 있다. 전문가들은 담석이 있다고 해서 모두 수술이 필요한 것은 아니며, 증상 유무와 합병증 위험을 기준으로 치료 방침을 결정해야 한다고 강조한다. 인제대학교 일산백병원 외과 정성원 교수는 “담석증은 비교적 흔한 질환이지만, 증상이 없는 경우에는 대부분 치료 없이 경과 관찰이 원칙”이라며 “담석의 존재 자체보다 환자의 증상과 합병증 위험을 중심으로 판단하는 것이 중요하다”고 설명했다. 실제로 담석은 성인에서 흔히 발견되는 질환이다. 미국에서는 약 10%, 유럽에서는 5.921.9%의 유병률이 보고되며, 국내는 약 22.4% 수준으로 알려져 있다. 특히 전체 환자의 80% 이상은 별다른 증상 없이 건강검진 초음파 등을 통해 우연히 발견된다. 무증상 담석의 경우 연간 증상 발생률은 23%, 합병증 발생률은 0.10.3%로 비교적 낮은 편이다. 이에 따라 예방적 수술을 일률적으로 시행하지 않는 것이 일반적이다. 반면, 증상이 나타난 경우에는 치료가 필요하다. 대표적인 증상은 ‘담도산통’으로, 오른쪽 윗배나 명치 부위에서 갑작스럽게 시작되는 통증이다. 특히