임산부와 보호자가 분만 가능한 의료기관을 보다 쉽고 편리하게 확인할 수 있는 서비스가 마련된다. 최근 분만 의료기관 감소로 출산을 앞둔 임산부들이 병원을 찾는 데 어려움을 겪는 가운데, 건강보험심사평가원이 보건의료 데이터를 활용한 맞춤형 정보 제공에 나선다. 건강보험심사평가원(원장 홍승권, 이하 심평원)은 임산부와 보호자의 의료기관 선택 편의를 높이기 위해 분만 가능한 의료기관 정보(조산원 포함)를 구축하고 전 국민을 대상으로 공개한다고 밝혔다. 심평원에 따르면 2025년 기준 분만 진료를 시행하는 의료기관은 총 436개 기관으로, 2015년 620여 개 수준에서 29.7% 감소했다. 특히 지역사회 분만을 담당하는 병·의원급 산부인과 1,571개 기관 가운데 실제 분만 진료를 시행하는 기관은 260개에 불과한 것으로 나타났다. 산부인과 병·의원 10곳 중 8~9곳은 외래 진료는 가능하지만 분만 서비스는 제공하지 않는 상황이다. 이로 인해 임산부와 보호자들은 온라인 커뮤니티를 검색하거나 의료기관에 직접 일일이 문의하며 분만 가능한 병원을 확인해야 하는 불편을 겪어왔다. 심평원은 이러한 국민 불편을 해소하기 위해 의료기관의 진료비 청구 내역과 의료 자원 정보를
건강보험심사평가원이 비급여를 정보공개부터 이용관리, 사후평가까지 하나의 체계로 관리하는 '비급여 전주기 관리체계'를 본격 추진한다. 국민의 의료선택권을 보장하면서도 과도한 비급여 이용과 의료비 부담을 줄이기 위한 조치다. 건강보험심사평가원은 국민이 충분한 정보를 바탕으로 합리적으로 의료서비스를 선택할 수 있도록 비급여의 '정보관리', '이용관리', '사후관리'를 연계한 비급여 전주기 관리체계를 구축해 운영한다고 밝혔다. 그동안 비급여는 의료현장의 자율성을 기반으로 운영돼 왔지만, 일부 비급여 항목의 과도한 가격 차이와 실손보험 가입 확대에 따른 의료 이용 증가 등으로 국민의 의료비 부담이 지속적으로 제기돼 왔다. 이에 심평원은 비급여를 건강보험 제도 밖의 영역으로 두는 데 그치지 않고, 국민이 의료기관별 비급여 정보를 쉽게 비교하고 합리적으로 선택할 수 있도록 체계적인 관리 기반을 마련할 방침이다. 우선 정보관리 분야에서는 비급여 가격 공개를 확대하고 사전 설명과 동의 절차를 개선해 국민의 알 권리와 선택권을 강화한다. 또한 비급여 명칭과 코드, 행위 기준을 표준화해 의료기관 간 비급여 정보를 보다 쉽게 비교할 수 있도록 할 계획이다. 이용관리 분야에서는 관
건강보험심사평가원(원장 홍승권)8일 열린 올해 제6차 암질환심의위원회에서 암환자에게 사용되는 약제의 요양급여 기준과 급여 확대 여부를 심의한 결과를 공개했다. 이번 심의에서는 국내 최초 CAR-T(키메라 항원수용체 T세포) 치료제인 큐로셀의 '림카토주(성분명 안발갑타젠 오토류셀)'에 대한 급여기준이 설정되면서 재발·불응성 미만성 거대 B세포 림프종 환자의 치료 접근성이 확대될 전망이다. 심의 결과에 따르면 림카토주는 두 가지 이상의 전신치료 후에도 재발하거나 불응성을 보이는 성인 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL) 및 원발성 종격동 거대 B세포 림프종(PMBCL) 환자를 대상으로 요양급여 결정신청이 받아들여져 급여기준이 설정됐다. 또한 재발성 또는 불응성 다발골수종 치료에 사용하는 덱사메타손·시클로포스파미드·에토포시드·시스플라틴(DCEP) 병용요법도 급여기준이 새롭게 마련됐다. 반면 한국로슈의 HER2 양성 조기 유방암 치료제 '퍼제타주(성분명 퍼투주맙)'의 급여기준 확대 여부는 결론을 내리지 못하고 재논의하기로 했다. 퍼제타주는 국소진행성, 염증성 또는 종양 크기 2cm를 초과하는 초기 HER2 양성 유방암 환자의 수술 전 보조요법으로 트라스투주맙 및
건강보험심사평가원 대구경북본부(본부장 최수경, 이하 대구경북본부)는 지난 7월 3일부터 5일까지 대구 엑스코(EXCO)에서 열린 'MEDI EXPO KOREA 2026'에 참가해 지역 의료AI 기업의 시장 진입 지원과 의료기관 및 국민을 위한 맞춤형 홍보·상담 부스를 운영했다. 이번 행사는 국제 의료박람회와 국제 치과종합학술대회 및 기자재전시회(DIDEX)가 연계 개최된 지역 최대 규모의 의료산업 전시회로, 의료AI 및 디지털 헬스케어 기업, 의료기관 관계자, 일반 국민 등 다양한 방문객이 참여했다. 대구경북본부는 대구테크노파크 입주기업을 비롯한 지역 의료AI 및 의료기기 기업을 대상으로 개발 단계별 요양급여 등재 절차와 기준, 수가 적용 등에 대한 맞춤형 상담을 제공했다. 또한 한국보건산업진흥원, 한국보건의료연구원(NECA) 등 유관기관과 연계해 제품 개발부터 시장 진입까지 지속적으로 지원할 수 있는 체계를 구축하며 지역 의료AI 산업 생태계 조성을 위한 협력 기반을 강화했다. 아울러 의료기관을 대상으로 요양급여비용 청구 및 심사기준, 신규 고시 등 주요 제도에 대한 상담과 다빈도 착오 청구사례를 안내했다. 또한, 일반 국민에게는 '내가 먹는 약 한눈에'
뇌전증 치료제 '엑스코프리'와 치료저항성 우울증 치료제 '스프라바토', 아토피 피부염 치료제 '넴루비오' 등 5개 신약이 건강보험 급여 적정성. 문턱을 넘었다.또한 카보메틱스와 크리스비타, 린파자의 급여 적용 범위 확대도 이뤄졌다. 건강보험심사평가원은 2일 2026년 제7차 약제급여평가위원회를 열고 신약의 요양급여 적정성과 위험분담계약 약제의 사용범위 확대에 대한 심의 결과를 공개했다. 이번 심의에서는 5개 품목이 요양급여 적정성 평가를 받았다. 동아에스티의 뇌전증 치료제 엑스코프리정(세노바메이트)은 기존 항뇌전증약으로 적절하게 조절되지 않는 성인 부분발작 환자의 부가요법에 대해 급여 적정성이 있는 것으로 평가됐다. 갈더마코리아의 넴루비오프리필드펜(네몰리주맙)은 전신요법 대상인 12세 이상 청소년 및 성인의 중등도~중증 아토피 피부염 치료 적응증에 대해 평가금액 이하를 수용하는 조건으로 급여 적정성을 인정받았다. 한국얀센의 스프라바토 나잘스프레이(에스케타민염산염)는 최소 2개 이상의 경구 항우울제에 적절히 반응하지 않는 성인 치료저항성 우울증 치료에 대해 급여 적정성이 있는 것으로 심의됐다. 또 한국세르비에의 팁소보정(이보시데닙)은 IDH1 변이 양성의 이전
건강보험심사평가원(원장 홍승권, 이하 심평원)은 7월 1일 자로 2026년 하반기 정기 인사를 단행했다고 밝혔다. 홍승권 원장 취임 이후 처음 실시된 이번 정기 인사는 조직의 안정적인 운영 기반을 마련하는 한편, 건강보험 제도의 지속가능성을 강화하고 근거 기반 보건의료 환경을 조성하기 위한 조직 혁신에 초점을 맞췄다. 특히 심평원은 고가 희귀·중증질환 신약의 건강보험 적용을 신속하게 추진하는 동시에, 등재 이후 임상 효과성과 안전성을 지속적으로 검증하는 사후관리 체계를 강화하는 데 방점을 뒀다. 실제 임상근거(Real-World Evidence, RWE) 구축 역량을 높이기 위해 심사평가연구실장과 희귀·중증질환성과평가실장 등 핵심 보직에는 전문성과 현장 경험을 갖춘 인재를 배치했다. 이번 인사의 또 다른 특징은 기관장 직속 조직인 'AX혁신실' 신설이다. 심평원은 AI와 클라우드 기반 데이터 분석 역량을 사후평가와 실제 임상근거 구축 전 과정에 접목하기 위해 조직을 개편하고, 초대 AX혁신실장에 김무성 전 디지털전략실장을 임명했다. 심평원은 AX혁신실을 중심으로 디지털 전환을 가속화하고, 의약품 안전망과 성과평가 체계를 보다 정교하고 신속하게 고도화한다는 방
참으로 오랜만에 반가운 분석 결과가 발표됐다. 고위험신생아가 지속 증가하고 있지만 , 그나마 희망적이고 다행인것은 신생아중환자실의 의료 질이 향상되고 있다는 점이다. 건강보험심사평가원은 30일 2025년 진료분을 대상으로 실시한 제4차 신생아중환자실 적정성 평가 결과를 공개하고, 전담 전문의와 간호 인력 확충으로 신생아중환자실 의료서비스의 질이 전반적으로 향상됐다고 밝혔다. 이번 평가는 2025년 1월부터 6월까지 신생아중환자실 입원료를 청구한 상급종합병원과 종합병원 83곳을 대상으로 실시됐다. 평가는 전담인력과 시설 등 구조 3개, 진료과정 4개, 결과 1개 등 총 8개 지표를 활용했다. 평가 결과 종합점수는 평균 89.87점으로 집계됐다. 상급종합병원은 92.66점, 종합병원은 86.39점을 기록했다. 전체 83개 기관 가운데 60곳(72.3%)이 1등급을 획득했으며, 상급종합병원은 38곳, 종합병원은 22곳이 1등급에 포함됐다. -2025년(4차) 신생아중환자실 평가 결과 권역별 1등급 기관 현황 심평원은 출생아 수는 감소하는 반면 고령 산모 증가와 난임 시술 확대 등의 영향으로 미숙아와 저체중출생아 비율이 지속적으로 증가하고 있어 신생아중환자실의 의료
건강보험심사평가원(원장 홍승권)은 국내 완제의약품의 생산·수입 및 공급 실적을 담은 '2025 완제의약품 유통정보 통계집'을 발간했다고 26일 밝혔다. 이번 통계집에 따르면 지난해 국내 완제의약품 유통금액은 약 108조원으로 집계돼 전년(100조5천억원) 대비 7.4%(7조5천억원) 증가했다. 2023년 94조7천억원에서 2024년 100조5천억원, 2025년 108조원으로 최근 3년 연속 성장세를 이어가며 국내 의약품 시장이 꾸준히 확대되고 있는 것으로 나타났다. 이번 유통금액은 제약사와 요양기관 간 직거래는 물론 도매상을 통한 공급 등 의약품 유통 전 단계의 공급금액을 합산한 수치다. 공급 주체별로는 도매상이 59조9천억원으로 전체 시장의 55.5%를 차지해 가장 큰 비중을 기록했다. 이어 제조사가 34조5천억원(31.9%), 수입사가 13조6천억원(12.6%) 순이었다. 의약품 생산과 수입도 모두 증가했다. 지난해 완제의약품 생산금액은 28조5천247억원으로 전년보다 3.26%(약 9천억원) 늘었으며, 수입금액은 9조4천19억원으로 14%(1조1천532억원) 증가해 생산보다 높은 증가율을 보였다. 공급업체 수도 증가세를 이어갔다. 지난해 의약품 공급업체