경기도의사회가 50대 의사 가장의 극단적 선택을 초래한 현행 의사면허 취소 및 재교부 제도를 ‘복지부발 의사살인 사건’으로 규정하며, 이를 계기로 추진되는 대한의사협회 집행부의 ‘대한의사면허원’ 설립 시도에 대해 강한 반대 입장을 밝혔다. 경기도의사회는 성명을 통해 면허취소 제도와 재교부 거부라는 구조적 문제를 외면한 채 회원 자정을 명분으로 한 추가 규제 기구를 도입하는 것은 또 다른 회원 피해를 낳을 뿐이라고 비판했다. 경기도의사회에 따르면, 지난 1월 14일 잘못된 행정처분과 면허 재교부 거부로 극심한 고통을 겪던 50대 의사 가장이 스스로 생을 마감하는 비극적인 사건이 발생했다. 의사회는 “생활 속 모든 범죄를 이유로 의사면허를 취소하고, 형을 모두 마친 이후에도 합당한 사유 없이 면허 재교부 신청조차 거부하는 현 제도를 개선하지 않는다면 제2, 제3의 피해는 반복될 수밖에 없다”고 밝혔다. 그러나 경기도의사회는 대한의사협회 김택우 집행부가 이번 사망 사건의 구조적 책임을 정부와 제도에서 찾기보다, 이를 ‘부도덕한 회원 문제’로 돌리며 내부 자정 기구인 대한의사면허원 설립을 해법으로 내세우고 있다고 지적했다. 실제로 김택우 집행부는 회원 사망 사건 발생 일주일 만인 지난 1월 22일, 정관개정특별위원회에 ‘대한의사면허원 설립의 당위성과 조속한 제도화 필요성’ 안건을 긴급 상정했으며, 충분한 논의 없이 제도 강행을 시도하고 있다는 것이다. 경기도의사회는 대한의사면허원 설립에 반대하는 이유로 ▲회원 규제 기구의 중복과 관치·협회 갑질 심화 ▲의료분쟁 해결과 무관한 제도 ▲과도한 면허취소 제도를 더욱 가중시키는 입법 흐름 등을 제시했다. 의사회는 “이미 전문가평가제와 중앙윤리위원회가 운영되고 있음에도 회원 보호 효과는 확인되지 않았고, 여기에 면허원까지 더하면 회원을 옥죄는 기구만 3개가 된다”며 “각 기구의 기능과 역할에 대한 설명조차 없는 졸속 추진은 심각한 문제”라고 비판했다. 또한 대한의사면허원이 의료분쟁 해결에 기여할 수 있다는 주장에 대해 “의료사고로 인한 형사·민사 책임 문제는 의료사고특례법을 통해 해결할 사안이지, 협회 내부의 징계 기구로 해결될 수 있는 문제가 아니다”라고 일축했다. 아울러 김택우 집행부가 설립 근거로 제시한 김예지 의원 대표발의 의료법 개정안(2025년 12월 18일 발의)에 대해서도 “면허취소와 재교부 거부로 회원을 죽음으로 몰고 가는 현 제도의 개선 내용은 전혀 없고, 오히려 협회의 추가적 징계를 명시한 개악 법안”이라며 강하게 반발했다. 경기도의사회는 “회원들과 대의원들이 요구하는 것은 복지부와 보건소의 과도한 면허 행정 권한을 바로잡고, 면허 관리 권한을 전문가 단체로 이양해 의협의 위상을 세우라는 것”이라며 “허울 좋은 명분 아래 2중, 3중 처벌 기구를 만드는 것이 아니다”라고 강조했다. 이와 함께 경기도의사회는 ▲대한의사면허원 설립을 강행하는 김택우 집행부 총사퇴 ▲생활형 범죄까지 포괄하는 의사면허취소법의 즉각적인 합리적 개정 ▲행정처분심의위원회의 온라인 졸속 심의 중단과 책임자 처벌 ▲면허취소 기간 경과 시 재교부를 원칙으로 하는 네거티브 방식 전환 등을 정부와 의협에 촉구했다. 경기도의사회는 “살인적인 면허취소 제도와 재교부 거부 관행으로 더 이상의 회원 희생이 발생하지 않도록 끝까지 책임을 묻고 제도 개선을 위해 모든 노력을 다할 것”이라고 밝혔다.

식품의약품안전처는 2025년 한 해 동안 인공지능(AI)·빅데이터 등 첨단 기술을 적용한 총 45개 제품을 혁신의료기기로 지정했다고 밝혔다. 이는 2024년(29개) 대비 약 1.5배 증가한 수치로, 혁신의료기기 지정 제도가 의료기기 연구·개발 현장에 본격적으로 안착하고 있음을 보여준다는 평가다. 식약처에 따르면, 혁신의료기기 지정 제도는 정보통신기술(ICT), 생명공학기술(BT), 로봇기술 등 기술 집약도가 높고 혁신 속도가 빠른 첨단 기술을 적용해 기존 의료기기나 치료법 대비 안전성·유효성을 현저히 개선했거나 개선이 예상되는 의료기기를 대상으로 한다. 해당 제도는 「의료기기산업 육성 및 혁신의료기기 지원법」에 근거해 운영되고 있다. 2025년 신규 지정 제품 45개를 포함해, 제도 시행 이후 누적 지정 건수는 총 133개에 이르렀다. 식약처는 법 시행(2020년 5월 1일) 이후 5년을 넘기면서 기업들이 제품 개발 초기 단계부터 혁신의료기기 지정을 전략적으로 활용하기 시작한 점이 지정 건수 증가의 배경이라고 설명했다. - 2025년도 혁신의료기기 지정 현황(45개 제품) 혁신의료기기로 지정된 제품은 식약처의 의료기기 허가·심사 과정에서 우선심사 또는 단계별 심사 등 특례를 적용받을 수 있다. 우선심사는 제조허가 신청 시 다른 신청 건보다 먼저 심사가 이뤄지는 제도이며, 단계별 심사는 개발사가 제조허가 신청 이전이라도 기술문서나 임상시험 자료 등 준비된 자료를 순차적으로 제출해 심사를 받을 수 있도록 한 제도다. 아울러 보건복지부와의 통합심사 체계를 통해 건강보험심사평가원, 한국보건의료연구원, 한국보건산업진흥원 등 관계 기관과 연계된 제도적 지원도 제공돼, 혁신 의료기기의 시장 진입 속도를 크게 높일 수 있다는 점도 특징이다. 식약처는 “혁신의료기기 지정 제도가 산업계에 점차 뿌리내리면서, 첨단 기술 기반 의료기기의 개발과 상용화를 촉진하는 핵심 제도로 자리 잡고 있다”며 “앞으로도 규제과학 역량을 바탕으로 혁신 의료기기의 신속한 환자 접근성을 높이겠다”고 밝혔다.

영아 심폐소생술 시 구조자 수와 관계없이 ‘양손 감싼 두 엄지 가슴압박법’을 사용하고, 여성 심장정지 환자에게는 브래지어를 벗기지 않은 채 가슴조직을 피해 자동심장충격기(AED) 패드를 부착하도록 권고하는 등 심폐소생술 현장 지침이 대폭 바뀐다. 익수 환자에 대해서는 교육을 받은 일차반응자와 응급의료종사자가 인공호흡부터 시작하도록 권고하는 내용도 새로 담겼다. 질병관리청(청장 임승관)과 대한심폐소생협회(이사장 황성오)는 이 같은 내용을 담은 「2025년 한국 심폐소생술 가이드라인」을 발표했다. 국내 심폐소생술 가이드라인은 2006년 첫 제정 이후 2011년, 2015년, 2020년에 이어 다섯 번째 개정이다. 이번 가이드라인은 기존 「2020년 한국 심폐소생술 가이드라인」을 기반으로, 국제소생술교류위원회(ILCOR)의 최신 국제 합의와 국내·외 연구 결과를 반영해 개정됐다. 기본소생술, 전문소생술, 소생 후 치료, 소아·신생아소생술, 교육 및 실행, 응급처치 등 총 7개 전문위원회에 16개 전문단체, 73명의 전문가가 참여했다. 생존 사슬 ‘하나로’ 통합…재활·회복 단계 강조주요 개정 사항 가운데 하나는 ‘생존 사슬(chain of survival)’의 통합과 단순화다. 기존에는 성인·소아, 병원 밖·병원 내로 구분됐던 생존 사슬을 하나로 통합하고, 병원 내 전문소생술과 소생 후 치료를 하나의 고리로 묶었다. 이후 재활과 회복 단계를 별도의 고리로 강조해 심장정지 이후 전 주기적 관리의 중요성을 명확히 했다. AED 사용률 제고…여성 환자 패드 부착 기준 명확화기본소생술 분야에서는 자동심장충격기(AED) 사용률을 높이기 위해 구급상황(상담)요원이 신고자에게 AED 확보와 사용을 적극적으로 지도하도록 제안했다. 심폐소생술의 기본 순서와 방법은 기존 지침을 유지하되, 가슴압박 시 구조자의 주된 손이 아래로 향하도록 권고했다.특히 여성 심장정지 환자의 경우 신체 노출에 대한 우려로 AED 적용이 지연되는 문제를 고려해, 브래지어를 풀거나 제거하지 않고 위치를 조정한 뒤 가슴조직을 피해 맨 가슴에 AED 패드를 부착하도록 명확히 권고했다. 익수 환자, 교육받은 구조자는 ‘인공호흡부터’익수에 의한 심장정지 환자에게는 인공호흡을 포함한 표준 심폐소생술을 시행하도록 권고했다. 다만 일반인이 인공호흡 교육을 받지 못했거나 꺼리는 경우에는 가슴압박소생술을 시행할 수 있도록 했다. 반면, 교육을 받은 일차반응자나 응급의료종사자는 인공호흡부터 시작할 것을 새롭게 권고했다.전문소생술 분야에서는 엎드린 자세에서 심장정지가 발생했고 즉각적인 체위 변경이 어려운 경우, 엎드린 상태에서 심폐소생술을 시도할 수 있도록 했다. 또한 기존 심폐소생술로 자발순환회복이 되지 않는 성인 환자에 대해서는 가능한 경우 체외순환 심폐소생술(ECPR)을 고려할 수 있도록 했다. 영아 가슴압박 ‘두 엄지법’으로 통일소아소생술 분야에서는 영아(만 1세 미만)의 가슴압박 방법이 크게 바뀌었다. 기존에는 1인 구조자는 ‘두 손가락 압박법’, 2인 이상 구조자는 ‘양손 감싼 두 엄지 가슴압박법’을 사용했으나, 이번 개정에서는 구조자 수와 관계없이 ‘양손 감싼 두 엄지 가슴압박법’을 사용하도록 통일했다. 압박 깊이와 힘을 더 일관되게 유지할 수 있고, 구조자의 피로도도 낮다는 점이 근거로 제시됐다.기도 이물 제거 방법도 일부 보완됐다. 성인과 1세 이상 소아는 기존과 같이 등 두드리기 5회 후 복부 밀어내기(하임리히법)를 시행한다. 다만 1세 미만 영아의 경우 복부 압박 대신, 등 두드리기 5회와 ‘한 손 손꿈치 압박법’을 이용한 가슴 밀어내기 5회를 교대로 반복하도록 새롭게 권고했다. 소생 후 치료·신생아소생술 권고도 조정소생 후 치료에서는 자발순환회복 후 혼수 상태인 성인 환자에게 적용하는 목표체온유지치료의 목표 온도를 기존 3236℃에서 3337.5℃로 상향 조정했다.신생아소생술에서는 출생 직후 심폐소생술에도 자발순환회복이 없는 경우, 심폐소생술 중단 논의를 고려할 수 있는 시점을 출생 후 약 20분으로 권고했다. 기존 권고(10~20분)보다 범위를 명확히 한 것이다. 응급처치 분야 신설…7개 상황 제시이번 개정에서는 응급처치 분야가 새롭게 신설됐다. 가슴통증, 급성 뇌졸중 의심, 천식 발작, 아나필락시스, 경련 발작, 쇼크, 실신 등 심장정지로 이어질 수 있는 7가지 상황에 대한 응급처치 권고가 포함됐다. 황성오 대한심폐소생협회 이사장은 “이번 가이드라인은 국내·외 최신 연구 결과와 과학적 근거를 토대로 전문가 합의를 거쳐 마련됐다”며 “임상 현장과 심폐소생술 교육 전반에서 폭넓게 활용되길 기대한다”고 밝혔다. 임승관 질병관리청장은 “개정된 가이드라인을 통해 일반인 심폐소생술 참여가 확대되고 심장정지 환자의 생존율이 높아지기를 기대한다”며 “개정 내용을 적극적으로 알리고 교육자료와 현장에 충실히 반영되도록 노력하겠다”고 말했다.

우리 몸에서 간은 ‘생명 유지 공장’이라 불릴 만큼 다양한 기능을 수행한다. 섭취한 영양소를 에너지로 전환하고, 독성 물질을 해독하며, 혈액 응고와 면역 기능까지 담당한다. 하지만 이런 중요한 역할과 달리 간은 손상이 상당히 진행될 때까지 특별한 증상을 드러내지 않는 침묵의 장기로 알려져 있다. 이 때문에 간에 발생하는 암 역시 조기 발견이 쉽지 않아 여전히 예후가 나쁜 암 중 하나로 꼽힌다. 국가암등록통계에 따르면 간암의 사망률은 11.7%로, 폐암에 이어 2위를 차지한다. 5년 생존율은 39.4%로 전체 암 평균(72.9%)에 비해 현저히 낮다. 치료 기술이 꾸준히 발전하고 있음에도, 여전히 발견 시점이 예후를 결정짓는 가장 큰 요인으로 작용한다. 간암은 간세포에서 발생하는 원발성 간암이 대부분을 차지한다. 초기에는 특별한 통증이나 불편감이 거의 없어 건강검진이나 정기 추적검사에서 우연히 발견되는 경우가 많다. 증상이 나타날 정도로 진행되면 복부 팽만, 체중 감소, 황달, 복수 등이 동반될 수 있고, 이 시기에는 치료 선택지가 제한될 가능성이 높다. 이순규 가톨릭대학교 인천성모병원 소화기내과 교수는 “간은 상당 부분 손상이 진행돼도 자각 증상이 거의 없어 간암 역시 발견 시점이 늦어지는 경우가 많다”며 “정기검진이 사실상 가장 효과적인 조기 진단 방법”이라고 말했다. 간암 발생의 가장 큰 위험요인은 만성 간질환이다. B형·C형 바이러스성 간염, 알코올성 간질환, 비알코올성 지방간염 등으로 간에 만성 염증과 섬유화가 지속되면 간경변으로 이어지고, 이 과정에서 간암 발생 위험이 크게 높아진다. 특히 간경변 환자의 상당수에서 간암이 동반되거나 이후 발생하는 것으로 알려져 있다. 최근에는 비만과 대사증후군 증가로 비알코올성 지방간염이 간암의 새로운 주요 원인으로 떠오르고 있다. 이순규 가톨릭대 인천성모병원 소화기내과 교수는 “간암은 대부분 기존 간질환을 바탕으로 발생하는 만큼, 간염이나 간경변 진단을 받은 환자는 증상이 없더라도 정기적인 추적검사가 필수”라며 “위험군에서는 6개월 간격의 초음파 검사와 종양표지자 검사가 조기 발견에 큰 도움이 된다”고 설명했다. 진단은 복부 초음파 검사로 1차 선별을 시행하고, 이상 소견이 발견되면 CT나 MRI 정밀검사로 종양의 크기와 위치, 혈관 침범 여부를 확인한다. 필요에 따라 간암 종양표지자 검사도 병행한다. 치료는 종양의 크기와 개수, 혈관 침범 여부, 환자의 간 기능 상태를 종합적으로 고려해 결정된다. 조기에 발견된 간암은 수술적 절제나 고주파 열치료 등 국소 치료로 완치를 기대할 수 있다. 간 기능이 비교적 유지된 환자에서는 간 절제술이 우선적으로 고려되고, 작은 종양의 경우 비수술적 국소 소작술로도 좋은 치료 성과를 얻는다. 초기 간암 치료에서 가장 효과적인 방법은 간이식이다. 종양이 초기 단계에 해당하고 전신 상태가 적합할 경우, 간이식을 통해 간암과 기저 간질환을 동시에 치료할 수 있어 장기 생존율이 높다. 다만 공여 간 확보의 어려움과 대상자 선정 기준 등의 제한으로 모든 환자에게 적용하기는 어렵다. 종양이 여러 개이거나 수술이 어려운 경우에는 간동맥화학색전술을 시행해 종양으로 가는 혈류를 차단하고 항암제를 직접 투여한다. 또한 간암의 상태에 따라 방사선색전술이나 방사선치료를 활용하기도 한다. 최근에는 면역항암제 요법의 발전으로 진행성 간암에서도 치료 성적이 점차 개선되고 있다. 환자의 간 기능과 전신 상태에 따라 맞춤형 치료 전략을 세우는 것이 무엇보다 중요하다. 간암은 치료 후에도 재발률이 높은 암으로 알려져 있다. 수술을 해도 2년 내 재발률이 30% 이상으로 보고된다. 치료가 끝난 뒤에도 정기적인 영상검사와 혈액검사를 통해 재발 여부를 면밀히 관찰해야 한다. 또한 간염 치료, 금주, 체중 관리 등 원인 질환에 대한 지속적인 관리가 재발 위험을 낮추는 데 도움이 된다. 이순규 가톨릭대 인천성모병원 소화기내과 교수는 “간암은 조기에 발견할수록 적용 가능한 치료 방법이 많아지고 완치 가능성도 높아진다”며 “간질환 위험 요인이 있는 경우 증상이 없더라도 정기검진을 생활화하는 것이 간암을 이기는 가장 확실한 방법”이라고 강조했다.

질병관리청은 오는 2월 열리는 「2026 밀라노 동계올림픽·패럴림픽」을 앞두고, 우리나라 선수단과 현지 방문 국민을 대상으로 주요 감염병 예방을 위한 권고 사항과 개인위생 수칙을 안내하며 감염병 대비·대응에 나섰다. 질병관리청(청장 임승관)은 올림픽 개최 지역에 대한 감염병 위험평가를 바탕으로 「2026 밀라노 동계올림픽·패럴림픽대회 감염병 대비·대응 계획」을 수립하고, 선수단을 대상으로 대회 전 사전예방 조치부터 대회 기간 중 감염병 모니터링·대응, 귀국 후 주의사항까지 단계별 관리 방안을 마련했다고 밝혔다. 이번 밀라노 동계올림픽에는 90개국에서 약 5,000명의 선수와 임원이 참가하며, 패럴림픽에는 50개국 약 600명이 참여할 예정이다. 대회 기간은 동계올림픽이 2월 6일부터 22일까지, 패럴림픽은 3월 6일부터 15일까지다. 질병관리청은 겨울철 계절적 요인과 다국적 인원이 대규모로 모이는 특성을 고려해 호흡기 감염병과 수인성·식품매개 감염병 예방이 특히 중요하다고 강조했다. 이를 위해 손 씻기와 기침 예절, 의심 증상 시 마스크 착용 등 기본적인 개인위생 수칙을 철저히 지킬 것을 당부했다. 또한 충분히 익힌 음식을 섭취하고, 끓인 물이나 생수 등 안전한 물을 마실 것을 권고했다. 아울러 홍역과 인플루엔자 등 예방접종으로 차단 가능한 감염병을 예방하기 위해 출국 전 백신 접종을 적극 권장했다. 홍역의 경우 접종 여부를 확인해 2회 접종을 완료하지 않았거나 불확실한 경우 최소 4주 간격으로 2회 접종을 완료해야 한다. 대회 종료 후 귀국 시 발열이나 발진 등 의심 증상이 있을 경우에는 Q-CODE 또는 건강상태질문서를 통해 검역관에게 신고해야 한다. 귀국 후 수일 이내 발열, 발진, 근육통, 설사, 구토, 기침 등 증상이 나타나면 타인과의 접촉을 최소화하고, 의료기관을 방문해 최근 여행 이력을 알린 뒤 진료를 받아야 한다. 감염병 관련 상담은 질병관리청 콜센터(1339)를 통해 받을 수 있다. 임승관 질병관리청장은 “선수단이 안전하게 경기를 치르고, 현지를 방문하는 국민 모두가 건강하게 귀국할 수 있도록 권고한 예방접종과 감염병 예방수칙을 반드시 준수해 달라”고 강조했다.

흔히 암을 가족력·유전적 요인과 연관 지어 생각하지만, 혈액암은 대부분 발병 과정에서 생긴 유전자 변이로 발생하는 후천적 질환이다. 경희대병원 종양혈액내과 서정호 교수는 “혈액암은 유전자 이상과 관련은 있지만, 부모로부터 물려받는 유전병과는 다르다”고 강조했다. 혈액암의 ‘유전자 변이’가족력보다 노화·환경적 요인 등이 작용혈액암은 혈액이나 림프계에 암세포가 생겨 정상적인 혈액세포 생성을 방해하는 질환이다. 발생 부위에 따라 골수계와 림프계로 구분되며, 문제가 되는 혈액세포의 종류에 따라 백혈병, 림프종, 다발성 골수종 등으로 나뉜다. 서정호 교수는 “혈액암은 암 관련 유전자 변이가 주요 발병원인으로 대부분 후천적으로 발생하는 세포 속 DNA의 변화”라며 “정자나 난자에 존재하는 유전자 변이가 다음 세대로 전달되는 유전병과는 명확히 구분된다”고 설명했다. 일반적으로 말하는 유전병은 생식세포 단계에서 이미 존재하는 유전자 변이로 인해 가족 내에서 반복적으로 발생하는 질환을 의미한다. 암종을 기준으로 살펴보면, BRCA1·2 유전자 변이에 따른 유전성 유방암과 난소암이 대표적이다. 또한, 위암이나 대장암처럼 가족 구성원이 동일한 생활환경과 식습관을 공유하면서 발병 위험이 높아지는 일부 고형암과도 달리, 혈액암은 가족력보다는 노화나 여러 환경 요인이 복합적으로 작용해 발생하는 것으로 알려져 있다. 서정호 교수는 “후천적 암 유전자 변이를 유발하는 위험 요인은 다양하다”며 “강한 방사선 노출 등의 물리적 요인, 항암제나 벤젠 등의 유독 화학물질 노출, 흡연, 음주, 비만, 운동 부족 등의 건강하지 않은 생활습관, 고령으로 인한 DNA 손상 축적과 유전자 복구 능력 감소 등이 있다”고 말했다. 특히, 혈액암 중 다발골수종은 환자의 약 80% 이상이 노년층으로 대표적인 노인 혈액암으로도 불린다. 소아나 청년층에서도 상대적으로 발생 빈도가 높은 일부 백혈병·림프종과 달리, 다발골수종은 50대 이후부터 발생률이 급격히 증가해 80세 이상 고령에서도 활발히 진단되고 있다. 코피 자주 나고 쉽게 멍든다면?간단한 혈액검사 통해 점검해봐야혈액암의 대표적인 증상은 빈혈이다. 빈혈이라고 하면 어지럼증을 떠올리지만, 실제로는 기운이 없거나 머리가 맑지 않고, 숨이 차는 증상이 더 흔하게 나타난다. 이외에도 원인 없는 발열, 체중 감소, 잦은 출혈이나 멍, 비장 비대로 인한 복부 불편감, 림프절이 만져지는 증상 등이 나타날 수 있다. 서정호 교수는 “평소와 다르게 이러한 증상이 지속된다면 혈액검사(CBC, 전혈구 검사)를 권장한다”며 “혈액 속 적혈구, 백혈구, 혈소판의 수와 형태를 확인하는 기본 검사로 비교적 간단하지만, 수치 이상이 발견될 경우 증상이 뚜렷하지 않은 초기 혈액암의 중요한 단서가 될 수 있다”고 말했다. 특히, 종양 형태 없이 전신을 순환하는 혈액암은 암세포의 크기를 측정하기보다 혈액검사 수치의 변화를 관찰하는 것이 중요하다. 평소 건강검진이나 기존 혈액검사 결과를 유심히 살펴보는 것이 혈액암의 조기 발견과 예방적 관리의 첫걸음이 될 수 있다. 서정호 교수는 “혈액암은 겉으로 드러나는 증상이 뚜렷하지 않아 발견이 늦어질 수는 있지만, 치료 성적은 지속적으로 개선되고 있다”며 “항암화학요법과 조혈모세포이식, 최신 면역세포치료까지 다양한 선택지가 있으므로 의료진과 충분히 상의하며 적극적으로 치료에 임하는 것이 중요하다”고 당부했다. ■ 참고 : 건강검진 결과지 내 혈액검사 분석표 확인해보세요 검사 항목 정상 범위(성인 기준) 주의 및 의심 소견 혈색소(Hb) 남성 13~17g/dL 여성 12~16 g/dL 10g/dL 이하 시 빈혈 의심, 18g/dL 이상시 다혈구증 의심. 지속 시 정밀 검사 필요 적혈구(RBC) 남성 4.5~5.9 여성 4.0~5.2(×10⁶/µL) 지속적이고 심한 감소 혹은 증가 시 골수 기능 이상 가능성(임상에서는 주로 혈색소 수치를 더 많이 참고함) 백혈구(WBC) 4,000~10,000/µL 3,000미만 또는 20,000 이상 지속 시 혈액질환 의심 혈소판(PLT) 150,000~400,000/µL 50,000 미만 시 출혈 위험 증가 450,000 이상 시 혈전증 위험 증가 ※ 이런 경우라면 꼭 병원 상담 필요 - 빈혈·백혈구·혈소판 2가지 이상 수치 동시 이상 - 수치 이상이 오랫동안 반복·지속 - 멍, 잦은 출혈, 원인 없는 피로·발열 동반 시

강추위가 이어지는 겨울철에는 심장질환 위험이 눈에 띄게 높아진다. 기온이 급격히 낮아지면 우리 몸은 체온 유지를 위해 혈관을 수축시키는데, 이 과정에서 혈압과 심박 변동이 커지며 심장에 가해지는 부담이 가중되기 때문이다. 이러한 기온 변화는 심장의 전기 신호 전달 체계에 영향을 미쳐 부정맥 발생 가능성을 높인다. 전문가들은 특히 60대 이상 고령층의 경우 부정맥 질환 중 하나인 ‘심방세동’에 대해 각별한 주의가 필요하다고 조언한다. 건강보험심사평가원 자료에 따르면 심방세동 및 조동 환자는 2020년 22만 9천여 명에서 2024년 29만 2천여 명으로 4년 새 약 27% 급증했다. 이 중 60대 이상 고령층은 25만 7천여 명으로 나타나 전체 환자의 약 88%로 압도적인 비중을 보였다. 심방세동은 심장의 윗부분인 심방이 미세하고 불규칙하게 떨리는 질환이다. 심장이 정상적으로 수축하지 못하면 혈액이 심장 내부에 정체되고, 이 과정에서 ‘혈전(피떡)’이 생성된다. 이 혈전이 혈관을 타고 뇌로 이동해 혈관을 막으면 치명적인 뇌졸중을 유발하며, 심한 경우 심부전이나 돌연사로 이어진다. 실제로 심방세동 환자는 일반인에 비해 뇌졸중 발생 위험이 5배, 사망률은 2배가량 높은 것으로 알려져 있다. 주요 원인은 노화에 따른 심장 근육의 변화다. 여기에 고혈압, 당뇨, 비만 등 만성질환이 동반되거나, 겨울철 추위로 혈관이 수축해 전기 신호 체계에 과부하가 걸리면 증상이 발생하거나 더욱 악화되기 쉽다. 심방세동은 초기 증상이 모호한 경우가 많다. 하지만 가슴이 유난히 두근거리거나 숨이 차고 답답함이 느껴진다면 질환을 의심해봐야 한다. 특히 환자 3명 중 1명은 증상을 전혀 느끼지 못할 수 있으므로, 60대 이상이라면 정기적인 심전도 검사를 통해 상태를 확인하는 것이 중요하다. 치료는 약물치료와 시술적 치료를 병행한다. 약물치료로는 혈전 생성을 막는 항응고제 등이 사용되며, 시술적 치료는 좌심방 내 4개의 폐정맥에서 발생하는 불필요한 전기 신호를 차단하는 방식으로 진행된다. 시술 방법으로는 고주파 열에너지를 이용하는 ‘고주파 전극도자절제술’, 극저온 카테터로 조직을 냉각시켜 괴사시키는 ‘냉각풍선절제술’이 널리 알려져 있다. 최근에는 열이나 냉각 대신 전기장만을 이용해 심장 주변의 정상 조직 손상을 최소화하는 ‘펄스장절제술(PFA)’이 차세대 치료법으로 각광받고 있다. 명지병원 황의석 부정맥센터장(심장내과)은 “심방세동은 방치할 경우 뇌졸중이라는 치명적인 합병증을 부르지만, 조기에 발견해 적절한 시술을 받는다면 일상생활에 지장 없이 지낼 수 있는 질환”이라며, “특히 심장 기능이 약해지기 쉬운 60대 이상부터 한파가 기승을 부리는 겨울철에 건강 상태를 더욱 면밀히 살펴야 한다”고 강조했다.

의대 정원 확대를 둘러싼 논쟁이 다시 본격화되고 있다. 정부가 보건의료정책심의위원회에서 최소 연간 700명 내외 증원이 필요하다고 제시한 것으로 알려지고 있는 가운데, 대한의사협회와 전국 의대 교수단체, 전공의협의회는 잇따라 성명과 논평을 내며 신중한 접근을 요구하고 있다. 동시에 환자·노동·시민사회는 증원 규모 축소나 지연이 반복될 경우 의료 공백이 구조화될 수 있다며 우려를 표하고 있다. 이 논의는 단순한 찬반 대립이 아니라, 우리 의료체계의 지속 가능성을 어떻게 확보할 것인가라는 질문으로 이어지고 있다. 의료계의 문제의식은 충분히 존중될 필요가 있다. 대한의사협회와 의대 교수단체, 전공의협의회는 의대 증원이 ‘밥그릇 싸움’이 아니라는 점을 분명히 해 왔다. 전달체계가 제대로 작동하지 않는 상태에서 의사 수만 늘릴 경우 과잉진료와 의료 질 저하로 이어질 수 있고, 교육 인프라와 수련 환경이 뒷받침되지 않은 증원은 장기적으로 의료 안전을 위협할 수 있다는 지적은 현장을 잘 아는 전문가들의 현실적인 우려다. 특히 교수단체와 전공의들이 반복적으로 제기해 온 교육 여건, 수련환경, 근무 강도 문제는 증원 논의와 분리해서 다룰 수 없는 핵심 과제다. 그럼에도 불구하고 의료계 역시 표면적으로는 "의사수가 부족하지 않다"고 주장하고 있지만 의대 증원이 더 이상 피할 수 없는 과제라는 점을 어느 정도 인지하고 있다는 점도 중요하다. 초고령화와 인구구조 변화, 지역의료와 필수의료의 지속적인 인력 공백은 기존 체계만으로는 감당하기 어려운 수준에 이르렀다. 실제로 의료계 내부에서도 증원 자체를 전면 부정하기보다는, “어떤 규모가 합리적인가”, “어떤 속도와 질 관리 장치가 필요한가”에 대한 논의로 관심이 이동하고 있다. 연간 700명 내외 증원이라는 논의 역시 이런 문제의식 속에서 제기된 하나의 기준점으로 볼 수 있다. 문제는 증원 논의가 여전히 숫자 공방에 머물며, 중장기적 로드맵으로 연결되지 못하고 있다는 점이다. 코로나19 팬데믹과 최근의 의료 공백을 통해 확인된 것은 단순한 인력 배치 실패가 아니라 구조적 인력 부족의 위험이었다. 이 과정에서 고령 의사의 활동 지속이나 AI 기반 생산성 향상과 같은 가정이 증원 축소의 근거로 제시되기도 했지만, 이는 아직 충분히 검증되지 않은 요소다. 과학적 추계와 현장 데이터에 기반한 합리적인 증원 계획이 필요한 이유다. 지역의사제와 공공의대를 둘러싼 논쟁도 같은 맥락에서 접근할 필요가 있다. 의료계가 제기하는 직업 선택의 자유와 교육의 질에 대한 우려는 타당하며, 정책 설계 과정에서 충분히 반영돼야 한다. 동시에 지역의료가 자율적 선택에만 맡겨질 수 없는 상황이라는 점 역시 분명하다. 지역의사제는 의료인을 통제하기 위한 제도가 아니라, 지역 의료가 최소한의 기능을 유지할 수 있도록 하는 공공정책 수단이다. 이는 공공병원 역할 강화, 지역 2차 병원 기능 정상화, 공공정책수가, 팀 의료 인프라 구축과 병행될 때 실효성을 가질 수 있다. 이제 의대 증원 논의는 찬반을 가르는 단계에서 벗어나, 합리적이고 과학적이며 질서 있는 증원 계획을 어떻게 공동으로 설계할 것인가로 전환돼야 한다. 정부는 단기적 갈등 관리가 아니라 일관된 원칙과 제도 개혁 방향을 제시해야 하며, 의료계는 현장의 전문성을 바탕으로 증원 규모와 속도, 질 관리 방안에 대한 구체적인 대안을 제시하는 데 적극 참여할 필요가 있다. 의대 증원은 의료개혁의 전부는 아니지만, 더 이상 미룰 수 없는 출발점이다. 의료계와 정부, 사회가 상호 불신을 넘어 공동 책임의 관점에서 접근할 때, 비로소 지속 가능한 의료체계와 국민 건강 향상이라는 목표에 다가갈 수 있을 것이다.

인제대학교 일산백병원이 위암 수술 지표 분석 결과, 전국 최상위 수준의 치료 성과를 기록한 것으로 나타났다. 이번 평가는 건강보험심사평가원이 2022년 7월부터 2023년 6월까지 실시한 위암 적정성 평가 결과를 바탕으로 분석했다. 평가 결과에 따르면, 일산백병원 위암센터는 위암 확진 후 30일 이내 수술을 받은 환자 비율이 100%로 집계됐다. 이는 이른바 ‘빅5’ 상급종합병원과 국립암센터 등 주요 의료기관과 비교해도 가장 높은 수치다. 특히 주목할 지표는 중증 환자 비율과 수술 사망률이다. 일산백병원은 전체 위암 수술 환자 가운데 중증 환자 비율이 65.5%로 비교 대상 병원 중 가장 높았음에도 불구하고, 위암 수술 사망률은 0%를 기록했다. 중증 위암 환자란 조기 위암을 제외한 진행성·고난도 위암 환자를 의미하며, 해당 지표는 병원의 위암 치료 난이도와 치료 역량을 보여주는 핵심 지표다. 이 지표 역시 국립암센터와 서울 주요 상급종합병원과 비교해도 가장 높은 수치로, 상대적으로 고위험 환자를 많이 치료하면서도 수술 안전성을 유지하고 있음을 보여준다. 이와 함께 일산백병원은 암 환자 다학제 진료 비율 84.2%, 환자 교육·상담 실시율 100%를 기록했다. 다학제 진료 비율 역시 다른 상급종합병원 대비 압도적으로 높은 수준이다. 현재 일산백병원은 외과와 소화기내과, 영상의학과, 종양내과, 마취통증의학과를 비롯해 영양·재활팀 등이 참여하는 다학제 진료 시스템을 운영하고 있다. 이를 통해 내시경 치료, 수술, 항암치료 등 다양한 치료 옵션 중 환자 상태에 가장 적합한 치료 전략을 결정하고 있다. 위암 수술을 이끌고 있는 일산백병원 외과 최경운 교수는 “위암은 조기에 진단해 적절한 시기에 수술하면 치료 성적이 좋은 암”이라며 “진단 이후 수술이 지연될 경우 병기가 진행되거나 전신 상태가 악화될 수 있어, 신속하면서도 안전한 수술이 무엇보다 중요하다”고 말했다. 실제로 암 진행 속도가 빠른 환자의 경우, 위암 수술이 1~2주만 지연돼도 치료 방향이 달라질 수 있다는 지적이 나온다. 최경운 교수는 “수술만으로 완치가 가능했던 환자도 수술이 늦어지는 사이 암이 진행되면 항암 치료가 불가피해질 수 있다”며 “위암은 선택 수술이 아닌, 사실상 응급 수술로 인식하고 치료 지연을 최소화해야 한다”고 강조했다. 이를 위해 일산백병원은 지역 병·의원에서 위암 진단을 받은 환자가 1~2주 이내 수술을 받을 수 있도록 ‘패스트 트랙(Fast Track)’ 시스템을 운영하고 있다. 진단 이후 치료 지연을 최소화하기 위한 체계적인 진료 프로세스다. 일산백병원은 이번 평가를 통해 위암 치료의 신속성, 수술 안전성, 중증 환자 대응 능력, 다학제 진료 체계 등 위암 치료 전반에 걸친 의료 역량을 공식적으로 입증했다. 이번 위암 적정성 평가 결과는 건강보험심사평가원 홈페이지 내 의료평가정보를 통해 확인할 수 있다.

연세대학교 용인세브란스병원(병원장 김은경) 입원의학과 연구팀(교신저자 경태영 교수, 제1저자 신아름‧이수현 교수, 김재웅 연구원)은 입원전담전문의가 주도하는 진료가 당뇨병을 동반한 입원 환자의 혈당 변동성 개선에 중요한 역할을 한다는 연구 결과를 발표했다. 본 연구 결과는 국제학술지 ‘임상의학저널(Journal of Clinical Medicine)’에 최근 게재됐다. 당뇨 환자는 입원 기간 급성 질환으로 인한 스트레스 반응, 수술, 약물 사용, 식사 변화 등 다양한 요인으로 인해 급격한 혈당 변화가 쉽게 발생한다. 이러한 혈당 변동성은 혈당의 평균값보다 감염, 심혈관 합병증, 사망률 등 임상적 예후와 더욱 밀접한 관련이 있어 지속적이고 세심한 관리가 중요하다. 그간 입원전담전문의 제도의 효과를 평가한 연구는 주로 재원 기간, 의료비, 환자 만족도와 같은 행정‧운영적 지표에 초점을 맞춰왔다. 이에 연구팀은 입원 환자의 실제 치료 경과를 반영하는 임상 지표로서 혈당 변동성을 분석해, 입원전담전문의 진료의 임상적 효과를 규명하고자 했다. 연구팀은 2020년 3월부터 2022년 2월 사이 용인세브란스병원에 입원한 당뇨 환자 가운데, 입원전담전문의와 기존 임상과의 진료를 받은 환자 각각 441명을 대상으로 평균 혈당, 혈당 변동성, 임상 특성을 비교 분석했다. 혈당 변동성 평가에는 변동계수(Coefficient of Variation‧CV)를 활용했다. 연구 결과, 입원전담전문의 진료군은 임상과 진료군에 비해 응급실이나 중환자실을 거쳐 입원한 비율이 더 높았다. 또한 심혈관 질환을 동반하거나 당화혈색소 수치가 높은 환자가 많아, 전반적으로 중증도가 더 높은 특성을 보였다. 그럼에도 불구하고 시간 경과에 따른 혈당 변동성은 오히려 입원전담전문의 진료군에서 안정적인 양상을 보였다. 반면 두 집단 간 평균 혈당 수치에는 유의미한 차이가 없었다. 이러한 결과는 입원 환자의 상태 변화를 지속적으로 관찰하고, 각종 임상 지표에 따라 신속하게 치료를 조정할 수 있는 입원전담전문의 주도 입원 진료 구조가 긍정적인 영향을 미친 것으로 풀이할 수 있다. 입원의학과 경태영 교수는 “본 연구는 입원 환자의 치료 경과를 직접적으로 반영하는 임상 지표를 중심으로 입원전담전문의 주도의 환자 관리가 의료의 질 향상에 기여할 수 있음을 입증한 국내 최초의 연구”라며 “당뇨 환자의 입원 치료 과정에서 보다 효과적인 혈당 관리 전략을 수립하는 데 중요한 근거 자료가 될 수 있을 것”이라고 말했다. 연구팀은 향후 내분비내과 전문의와의 협진 모델을 포함해 재입원율, 사망률 등 단기 및 장기 치료 경과를 분석함으로써 입원전담전문의 진료의 임상 효과를 폭넓게 규명할 계획이다.

간암은 우리나라 암 발생률 5위, 사망률은 폐암 다음으로 두 번째로 높은 치명적인 암이다. 과거에는 B형 간염이 간암의 주요 원인이었지만, 최근에는 비만, 당뇨병, 고지혈증 등 대사이상으로 인한 ‘지방간’에서 비롯된 간암이 빠르게 늘고 있다. 특히 지방간 자체가 급속히 증가하고 있는데, 간암의 위험도 함께 커지고 있어 주의가 필요하다. 실제 대한간학회가 2023년 발표한 ‘NAFLD 팩트시트 2023’에 따르면 국내 비알코올성 지방간 유병률은 30.3%에 달했다. 강동경희대학교병원 소화기내과 이문형 교수와 함께 간암의 주요 원인과 증상, 치료법에 대해 자세히 알아본다. 바이러스성 간암 줄고, 대사성 간암 증가간암은 간세포가 오랜 기간 염증과 손상을 반복하면서 비정상적으로 증식해 생기는 종양으로 변하는 질환이다. 원인으로는 B형·C형 간염, 과도한 음주, 비만으로 인한 지방간 등이 있다. 강동경희대학교병원 소화기내과 이문형 교수는 “최근 예방접종과 항바이러스제 확산으로 바이러스성 간암은 감소하는 반면, 비알코올성 지방간(NAFLD)과 대사이상 지방간질환(MASLD)이 새로운 위험 요인으로 부상하고 있다.”라면서 “특히 중년층은 스트레스와 불규칙한 식습관, 잦은 회식 등으로 지방간이 쉽게 생기며, 이 중 일부가 염증과 섬유화를 거쳐 간암으로 발전할 수 있어 주의가 필요하다.”라고 설명했다. 증상 없어 더 위험한 간암, 정기검진 필수간은 통증이 거의 없어 간암 초기에는 특별한 이상을 느끼기 어렵다. 이 때문에 간암은 ‘조용히 진행되는 암’이라 불리기도 한다. 증상이 나타날 때에는 이미 병이 상당히 진행된 경우가 많다. 보통 체중 감소, 복부 통증, 피로감, 식욕 저하, 황달, 복부 팽만감 등이 나타날 수 있다. 따라서 간암은 증상이 없더라도 정기적인 검진을 통해 조기에 발견하는 것이 중요하다. 특히 간암의 고위험군인 만성 B형·C형 간염 환자는 6개월마다, 과거 간염 이력이 있거나 지방간이 있는 경우에는 1년에 한 번 검사를 권장한다. 최신 영상 기술로 더 정밀한 진단 가능간암 진단은 혈액검사(AFP)와 간 초음파를 통해 이상 여부를 확인한 뒤, 필요 시 CT나 MRI 같은 정밀 영상검사로 확진한다. 최근에는 조영증강 초음파와 고해상도 MRI 등 영상 기술이 발전하면서, 간의 어두운 부위나 미세한 변화까지도 선명하게 확인할 수 있다. 이로써 작은 크기의 간암도 조기에 발견할 수 있게 되었고, 환자의 치료 시기와 생존율 향상에 큰 도움이 되고 있다. 수술·열치료·색전술까지 환자 맞춤 치료 시행간암 치료는 암의 크기, 개수, 위치뿐 아니라 환자의 간 기능과 전신 상태에 따라 달라진다. 수술로 암을 절제하거나, 고주파 열치료(RFA)를 통해 고열로 종양을 태워 없앨 수 있다. 수술이 어렵거나 간 기능이 저하된 환자에게는 경동맥화학색전술(TACE)을 시행한다. 암세포로 혈액을 공급하는 혈관을 막아 종양을 괴사시키는 방법이다. 다만 시술을 견디기 위해서는 간 기능이 충분히 유지되어야 하며, 종양이 크거나 다발성인 경우에는 한 번의 시술로 완전 제거가 어렵기 때문에 재시술이 필요할 수 있다. 이 외에도 항암제 치료나 면역치료 등 다양한 약물치료가 병행될 수 있다. 수술·시술·약물까지… 다학제 협진 필수간암은 한 가지 치료법으로 해결되지 않기 때문에 간담췌외과·소화기내과·영상의학과·방사선종양학과 등이 참여하는 다학제 협진이 중요하다. 각 분야의 전문의가 환자의 상태와 간 기능, 종양 특성을 종합적으로 평가해 가장 효과적이고 안전한 치료 전략을 마련한다. 치료는 수술, 시술 이후에도 재발 가능성 평가, 약물 치료, 추적 등 장기적 관리가 필요하므로 진료과 간의 긴밀한 협력이 중요하다. 이러한 협진 시스템을 통해 환자에게 보다 정밀하고 체계적인 치료를 제공할 수 있다. 금주·체중관리·정기검진, 간암 막는 핵심 예방법간암 예방을 위해서는 B형·C형 간염의 예방과 치료, 금주, 비만 관리와 지방간 개선이 중요하다. 반면 불필요한 해독제나 건강보조식품의 남용은 간에 부담을 줄 수 있어 피해야 한다. 소화기내과 이문형 교수는 “간은 ‘조용히 일하는 공장’과 같아서, 평소 꾸준히 관리하면 평생 건강을 유지할 수 있지만 방치하면 언제든 큰 화재가 일어날 수 있다.”라며 “규칙적인 검진과 올바른 생활습관 관리가 간암 예방의 가장 확실한 방법이다.”라고 강조했다.

엠브레인 트렌드모니터가 전국 만 19~59세 남녀 1,000명을 대상으로 ‘다이어트 경험 및 비만치료제 관련 인식 조사’를 진행한 결과 약 44.4%가 비만치료제를 통한 다이어트에 관심을 보인 것으로 나타났다. 최근 체중 감량 효과가 뛰어난 비만치료제가 세계적인 주목을 받는 가운데, 기저질환을 가진 환자들의 복용 가능 여부에 대한 관심도 높아지고 있다. 특히 안압 관리가 필수적인 녹내장 환자들의 경우 비만치료제가 안압에 미치는 영향에 대해 우려를 표하기도 한다. 현재 사용되고 있는 비만치료제 계열 약물은 다수의 연구에서 유의미한 안압상승을 유발하지 않는 것으로 보고되고 있다. 이에 따라 녹내장 환자 역시 개별 위험요인을 고려한 후 의료진 판단하에 복용이 가능하다는 의견이 많다. 다만, 이는 모든 환자에게 동일하게 적용되는 기준은 아니며, 개인의 안과적 상태와 복용 중인 다른 약물 등을 종합적으로 고려한 세심한 판단이 필요하다. 일부 비만치료제에 사용되는 GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드-1) 수용체 작용제 성분은 안압 자체에 큰 영향을 주지 않는 것으로 알려져 있다. 이 성분은 원래 당뇨병 치료제로 개발됐지만 최근에는 당뇨병이 없는 비만 환자도 체중 감량 목적으로 사용하는 경우가 있다. 지난해 발표된 관찰연구들에 따르면 당뇨병이 없는 비만 환자에서 GLP-1 수용체 작용제 사용이 안압상승 위험을 유의미하게 증가시키지는 않았으며, 일부 연구에서는 개방각녹내장 진단 위험이 낮게 관찰되기도 했다. 다만, 이러한 결과는 인과관계를 입증한 것은 아니라는 점을 함께 고려해야 한다. 반면 당뇨를 동반한 비만 환자의 경우, GLP-1 수용체 작용제 사용과 관련해 당뇨망막병증 악화나 비동맥성 전방 허혈성 시신경병증(NAION)에 대한 안전성 신호(safety signal)가 보고된 바 있으나, 현재까지는 직접적인 인과관계가 명확히 입증된 상태는 아니다. 최근에는 GLP-1/GIP 이중 수용체 작용제를 사용한 제2형 당뇨병 환자에서 녹내장 진단 빈도가 낮게 관찰되었다는 후향적 연구 보고가 있으나, 이는 약물 자체의 보호 효과라기보다는 대사 상태 개선에 따른 간접 효과일 가능성도 제기되고 있다. 따라서 비만치료제의 안과적 영향은 단순히 약물 사용 여부보다는 당뇨병 동반 여부, 약물 종류, 환자의 기존 시신경 상태 등에 따라 다르게 나타날 수 있다. 녹내장은 안압상승 등 여러 원인으로 인해 시신경이 손상되며 점차 시야가 좁아지고 결국 실명에까지 이를 수 있는 질환이다. 초기에는 자각 증상이 거의 없고 30% 이상 시신경이 손상된 후에야 눈 주변부부터 시야가 좁아지는 등 증상이 서서히 나타난다. 또한, 한 번 손상된 시신경은 회복이 어렵기 때문에 지속적인 안압 관리가 중요하다. 김안과병원 녹내장센터 정종진 전문의는 “실제로 안과에 방문하는 녹내장 환자 중 비만치료제를 복용할 수 있는지 문의를 하는 경우가 많다”며 “체중 조절은 전반적인 건강 관리에 중요한 요소인 만큼, 녹내장 환자 역시 의료진과의 충분한 상담을 통해 안전한 범위 내에서 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 무엇보다 중요하다”고 조언했다.