모야모야병 산모의 임신·출산기 뇌졸중 위험은 분만 방식이나 마취 방법보다 임신 이전 뇌혈류가 충분히 안정돼 있었는지, 필요한 뇌혈관 수술을 완료했는지가 핵심 변수인 것으로 밝혀졌다. 임신 전에 뇌혈류가 불안정하거나 뇌혈관문합술을 마치지 못한 경우, 임신·출산기 뇌졸중 발생 위험이 현저히 높아진다는 연구 결과다.
서울대병원 김승기 교수와 삼성서울병원 오수영·이종석 교수 연구팀은 서울대병원, 분당서울대병원, 삼성서울병원, 서울아산병원 등 4개 상급종합병원의 모야모야병 산모를 대상으로 임신·출산기 뇌졸중 발생률과 위험 요인을 분석한 다기관 후향적 연구 결과를 16일 발표했다.
연구에는 1990년부터 2023년까지 수집된 196건의 출산 사례(산모 171명)가 포함됐다. 분석 결과 전체 출산 중 5.6%에서 임신·출산기 뇌졸중이 발생했으며, 특히 임신 중 새롭게 모야모야병을 진단받은 산모에서는 뇌졸중 발생률이 85.7%에 달했다.
또한 임신 전에 뇌혈류가 불안정했거나, 필요했던 뇌혈관문합술을 완료하지 못한 산모에서는 **55.6%**에서 뇌졸중이 발생해 연구팀은 이들을 고위험군으로 분류했다. 반면 임신 전에 뇌혈류가 안정적이었거나 수술을 완료한 산모의 뇌졸중 발생률은 1.1% 에 그쳤다.
다변량 로지스틱 회귀 분석에서도 ‘임신 전 뇌혈류 불안정 또는 뇌혈관문합술 미완료’는 임신·출산기 뇌졸중의 독립적 위험 요인으로 확인됐다. 반면 제왕절개 여부나 질식분만, 마취 방법은 뇌졸중 발생과 유의한 관련성을 보이지 않았다.
임신·출산기 뇌졸중은 산모와 태아 모두에 중대한 영향을 미쳤다. 뇌졸중을 경험한 산모의 36.4%에서 영구적인 신경학적 장애가 남았고, 18.2%에서는 태아 손실이 발생했다.
연구팀은 이를 토대로 임신 전 뇌혈류 평가와 뇌혈관문합술 시행 여부를 기준으로 한 임상 관리 프로토콜을 제시했다. 고위험군 산모에 대해서는 임신·출산기 동안 혈압과 호흡 변동을 최소화하는 세심한 관리가 필요하다고 강조했다.
김승기 교수는 “임신 이전 뇌혈류 상태를 체계적으로 평가하고 필요한 치료를 완료하는 것이 모야모야병 산모의 임신·출산기 뇌졸중 예방의 핵심”이라며 “임상 현장에서 실질적인 관리 기준으로 활용될 수 있을 것”이라고 말했다.
이번 연구는 이건희 소아암·희귀질환지원사업단의 지원을 받아 수행됐으며, 국제학술지 ‘국제 뇌졸중 저널(International Journal of Stroke)’ 최근호에 게재됐다.
